臨床診療倫理ppt課件(已修改)
2025-01-20 04:04 本頁面
【正文】 第六章 臨床診療倫理 開篇案例 2022年８月３日凌晨４點多鐘，安徽省肥西縣一患者因低血鉀癥被家人送往安徽省立醫(yī)院急診科，但到了醫(yī)院不足一小時就死在了急診室的檢查床上。醫(yī)院認為，醫(yī)生對患者的救治未違反常規(guī)，病人是致命性的低血鉀癥，醫(yī)院沒有責任。 誰的責任? 死者家屬卻認為值班醫(yī)生對病人家屬提出盡快搶救的要求置之不理，態(tài)度冷漠，延誤搶救時間是導致患者死亡的根本原因，醫(yī)院負有不可推卸的責任。到底誰是誰非？８月６日上午，新華網(wǎng)合肥記者站接到死者親屬投訴，記者隨即進行調(diào)查。 一位專家在接受采訪時說，該患者血鉀非常低，靜脈點滴補鉀（即吊水）是最重要、最有效的搶救措施，應先少量補鉀，待化驗結(jié)果出來后再確定補鉀的劑量。醫(yī)生兩次讓患者家屬外出買桔子汁和一次性紙杯，延誤了救治時間。 安徽省衛(wèi)生廳醫(yī)政處處長董明培認為，尚不能認定醫(yī)生讓家屬兩次外出買東西，是造成患者死亡的直接原因，但可以肯定的是醫(yī)生的服務意識不夠。他說，無論這起醫(yī)療糾紛是不是醫(yī)療事故，作為醫(yī)院都應該在臨床診治服務和管理上作出深刻反思。 第一節(jié) 臨床診療工作中的倫理要求 第一，診療技術(shù)的雙重性。 化學藥物治療；手術(shù)治療； 診斷技術(shù)運用等。 需要醫(yī)務人員謹慎小心、 恪守規(guī)范、責任心強。 案例 2022年 6月 25日，張老太因病到上海某醫(yī)院就診，診斷結(jié)果為肺部感染、風心房顫、癲癇，遵照遺囑服用了 苯妥英鈉 等藥物。 10天后，患者感到頭暈、惡心，時有嘔吐，后又出現(xiàn)視物模糊，隨轉(zhuǎn)院治療，被診斷為 “ 藥物中毒 ” ，系服用苯妥英鈉過量所致。 另：近年來，我國內(nèi)地住院 患者中年均 良反應。 1990年我國有聾啞兒童 182萬人，其中近百萬是藥物中毒 所致。 第二，服務對象的特殊性。 服務對象是具有生理、心理、社會、文化需要的人，需要醫(yī)務人員及時全力救治，同時予以尊重、理解、照料等。而且，服務對象罹患疾病、遭受痛苦，是人生中脆弱的時候，需要格外的呵護。 《 人民日報 》 “患者有五怕 ” ： 一怕詢問遭冷遇；二怕醫(yī)生診 病時抽煙；三怕醫(yī)生嫌麻煩；四 怕醫(yī)生寫 “ 天書 ” ；五怕醫(yī)生走后 門。 第三，疾病過程的復雜性。 個體差異及疾病過程錯綜復雜，給臨床診治帶來困難。誤診現(xiàn)象不可避免。這要求醫(yī)務人員十分的細致周到、謹慎小心，力爭把失誤減少到最小。 第四，醫(yī)務人員的差異性。 主要表現(xiàn)在兩方面：一是服務理念、職業(yè)情感等人文素養(yǎng)上，二是專業(yè)知識、執(zhí)業(yè)能力等業(yè)務水平上。醫(yī)務人員應努力克服自身不足，努力提供最優(yōu)質(zhì)服務。 二、臨床診療的定位 ? （一）臨床醫(yī)學具有特殊地位和歷史作用 ? 臨床醫(yī)學是直接面對疾病、患者，對患者直接實施治療的科學。 ? （二）臨床醫(yī)學的倫理定位 ?“人”為中心，把患者利益放在首位 ?，發(fā)揮醫(yī)患雙方的積極性 ?，兼顧社會利益 如“非典型肺炎”的隔離 三、臨床診療倫理的意義 有利于轉(zhuǎn)變服務理念，適應新的醫(yī)學模式。 有利于最大限度發(fā)揮診療技術(shù)作用，避免或減少醫(yī)療差錯事故。 有利于防范或減少醫(yī)療糾紛，改善醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建和諧社會。 患者對醫(yī)務人員是否滿意，大多數(shù)情況下不是看他們的技術(shù)如何，而是是否懷有著極大的同情心，給予充分的理解與無微不至的關(guān)懷。 有利于激勵醫(yī)務人員獻身醫(yī)學，不斷探索，促進醫(yī)學科學發(fā)展與進步。 三、臨床診療工作的倫理原則 ? （一）臨床診療倫理的含義 ? 臨床診療倫理是醫(yī)務人員在診療過程中應該遵循的道德準則，是醫(yī)學倫理原則、規(guī)范在臨床醫(yī)療實踐中的具體應用，是衡量醫(yī)務人員醫(yī)學道德水平的重要尺度。 （二）臨床診療倫理的原則 患者第
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