臨床診療倫理ppt課件(已修改)
2025-01-20 04:04 本頁(yè)面
【正文】 第六章 臨床診療倫理 開(kāi)篇案例 2022年８月３日凌晨４點(diǎn)多鐘，安徽省肥西縣一患者因低血鉀癥被家人送往安徽省立醫(yī)院急診科，但到了醫(yī)院不足一小時(shí)就死在了急診室的檢查床上。醫(yī)院認(rèn)為，醫(yī)生對(duì)患者的救治未違反常規(guī)，病人是致命性的低血鉀癥，醫(yī)院沒(méi)有責(zé)任。 誰(shuí)的責(zé)任? 死者家屬卻認(rèn)為值班醫(yī)生對(duì)病人家屬提出盡快搶救的要求置之不理，態(tài)度冷漠，延誤搶救時(shí)間是導(dǎo)致患者死亡的根本原因，醫(yī)院負(fù)有不可推卸的責(zé)任。到底誰(shuí)是誰(shuí)非？８月６日上午，新華網(wǎng)合肥記者站接到死者親屬投訴，記者隨即進(jìn)行調(diào)查。 一位專(zhuān)家在接受采訪時(shí)說(shuō)，該患者血鉀非常低，靜脈點(diǎn)滴補(bǔ)鉀（即吊水）是最重要、最有效的搶救措施，應(yīng)先少量補(bǔ)鉀，待化驗(yàn)結(jié)果出來(lái)后再確定補(bǔ)鉀的劑量。醫(yī)生兩次讓患者家屬外出買(mǎi)桔子汁和一次性紙杯，延誤了救治時(shí)間。 安徽省衛(wèi)生廳醫(yī)政處處長(zhǎng)董明培認(rèn)為，尚不能認(rèn)定醫(yī)生讓家屬兩次外出買(mǎi)東西，是造成患者死亡的直接原因，但可以肯定的是醫(yī)生的服務(wù)意識(shí)不夠。他說(shuō)，無(wú)論這起醫(yī)療糾紛是不是醫(yī)療事故，作為醫(yī)院都應(yīng)該在臨床診治服務(wù)和管理上作出深刻反思。 第一節(jié) 臨床診療工作中的倫理要求 第一，診療技術(shù)的雙重性。 化學(xué)藥物治療；手術(shù)治療； 診斷技術(shù)運(yùn)用等。 需要醫(yī)務(wù)人員謹(jǐn)慎小心、 恪守規(guī)范、責(zé)任心強(qiáng)。 案例 2022年 6月 25日，張老太因病到上海某醫(yī)院就診，診斷結(jié)果為肺部感染、風(fēng)心房顫、癲癇，遵照遺囑服用了 苯妥英鈉 等藥物。 10天后，患者感到頭暈、惡心，時(shí)有嘔吐，后又出現(xiàn)視物模糊，隨轉(zhuǎn)院治療，被診斷為 “ 藥物中毒 ” ，系服用苯妥英鈉過(guò)量所致。 另：近年來(lái)，我國(guó)內(nèi)地住院 患者中年均 良反應(yīng)。 1990年我國(guó)有聾啞兒童 182萬(wàn)人，其中近百萬(wàn)是藥物中毒 所致。 第二，服務(wù)對(duì)象的特殊性。 服務(wù)對(duì)象是具有生理、心理、社會(huì)、文化需要的人，需要醫(yī)務(wù)人員及時(shí)全力救治，同時(shí)予以尊重、理解、照料等。而且，服務(wù)對(duì)象罹患疾病、遭受痛苦，是人生中脆弱的時(shí)候，需要格外的呵護(hù)。 《 人民日?qǐng)?bào) 》 “患者有五怕 ” ： 一怕詢(xún)問(wèn)遭冷遇；二怕醫(yī)生診 病時(shí)抽煙；三怕醫(yī)生嫌麻煩；四 怕醫(yī)生寫(xiě) “ 天書(shū) ” ；五怕醫(yī)生走后 門(mén)。 第三，疾病過(guò)程的復(fù)雜性。 個(gè)體差異及疾病過(guò)程錯(cuò)綜復(fù)雜，給臨床診治帶來(lái)困難。誤診現(xiàn)象不可避免。這要求醫(yī)務(wù)人員十分的細(xì)致周到、謹(jǐn)慎小心，力爭(zhēng)把失誤減少到最小。 第四，醫(yī)務(wù)人員的差異性。 主要表現(xiàn)在兩方面：一是服務(wù)理念、職業(yè)情感等人文素養(yǎng)上，二是專(zhuān)業(yè)知識(shí)、執(zhí)業(yè)能力等業(yè)務(wù)水平上。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)努力克服自身不足，努力提供最優(yōu)質(zhì)服務(wù)。 二、臨床診療的定位 ? （一）臨床醫(yī)學(xué)具有特殊地位和歷史作用 ? 臨床醫(yī)學(xué)是直接面對(duì)疾病、患者，對(duì)患者直接實(shí)施治療的科學(xué)。 ? （二）臨床醫(yī)學(xué)的倫理定位 ?“人”為中心，把患者利益放在首位 ?，發(fā)揮醫(yī)患雙方的積極性 ?，兼顧社會(huì)利益 如“非典型肺炎”的隔離 三、臨床診療倫理的意義 有利于轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式。 有利于最大限度發(fā)揮診療技術(shù)作用，避免或減少醫(yī)療差錯(cuò)事故。 有利于防范或減少醫(yī)療糾紛，改善醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建和諧社會(huì)。 患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員是否滿(mǎn)意，大多數(shù)情況下不是看他們的技術(shù)如何，而是是否懷有著極大的同情心，給予充分的理解與無(wú)微不至的關(guān)懷。 有利于激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，不斷探索，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展與進(jìn)步。 三、臨床診療工作的倫理原則 ? （一）臨床診療倫理的含義 ? 臨床診療倫理是醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中應(yīng)該遵循的道德準(zhǔn)則，是醫(yī)學(xué)倫理原則、規(guī)范在臨床醫(yī)療實(shí)踐中的具體應(yīng)用，是衡量醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)道德水平的重要尺度。 （二）臨床診療倫理的原則 患者第
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