臨床免疫檢查ppt課件(已修改)
2025-01-17 04:13 本頁(yè)面
【正文】 臨床常用免疫學(xué)檢查 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院風(fēng)濕科 高惠英 臨床常用免疫學(xué)檢查 ? 免疫功能檢測(cè) 血清免疫球蛋白 血清補(bǔ)體 細(xì)胞免疫 ? 自身抗體 ? 腫瘤標(biāo)志物檢測(cè) ? 病毒性肝炎病原標(biāo)志物檢測(cè) 及其他病原體感染免疫檢測(cè) 檢測(cè)方法 ? 間接免疫熒光法 (IIF) ? 酶聯(lián)免疫吸附法 (ELISA) ? 放射免疫法 (RIA) ? 被動(dòng)血凝法 (PHA) ? 顆粒凝集法 (PA) ? 對(duì)流免疫電泳法 (CIE) ? 免疫雙擴(kuò)散法 (ID) ? 流式細(xì)胞術(shù) (FCM) 一、 免疫功能檢測(cè) （一）血清免疫球蛋白 體液免疫 (immunoglobulin,Ig) ? 由漿細(xì)胞合成分泌 ? 具有抗體活性的一組球蛋白 ? 存在于血液、體液、外分泌液、細(xì)胞膜 ? 據(jù)功能和理化性質(zhì)不同分五大類(lèi) IgG IgA IgM IgD IgE 免疫球蛋白 體液免疫 ? IgG 含量最多， 占 7080%，唯一能通過(guò)胎盤(pán) 再次免疫應(yīng)答的標(biāo)志 ? IgA 分兩型 :血清型，分泌型 分泌型機(jī)體 局部免疫 （呼吸道、消化道、 泌尿道感染）起更重要作用 ? IgM 分子量最大 占 5－ 10%。 初次免疫 應(yīng)答的 Ig， 最早出現(xiàn)的 Ig ? IgE 與 Ⅰ 型 變態(tài)反應(yīng)有關(guān) ，血清中含量最少約 % 與過(guò)敏原測(cè)定相關(guān) 免疫球蛋白 ? 臨床意義 IgM IgA 均升高 ：見(jiàn)于慢性感染、慢性肝病、肝硬化、 淋巴瘤和自身免疫性疾病 IgE升高 與過(guò)敏性疾病、寄生蟲(chóng)感染相關(guān) ：見(jiàn)于免疫增殖性疾病如多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥 各類(lèi)先天性免疫缺陷病、獲得性先天性免疫缺陷病、聯(lián)合免疫缺陷病、長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑的病人 血清 M蛋白 —單克隆 Ig ? 由單克隆 B細(xì)胞增殖產(chǎn)生 ? 臨床意義 提示單克隆 Ig增殖性疾病，見(jiàn)于 多發(fā)性骨髓瘤 (MM) 巨球蛋白血癥 惡性淋巴瘤等 （二）補(bǔ)體 (plement,C)檢測(cè) ? 補(bǔ)體是一組具酶原活性的糖蛋白 ? 九種成分 C1C9 ? 參與抗感染及免疫調(diào)節(jié)，也介導(dǎo)病理性反應(yīng) ? 補(bǔ)體功能下降、 成分減少 可用于疾病診斷和療效評(píng)估 ? 總補(bǔ)體溶血活性 (CH50)檢測(cè) 反映補(bǔ)體傳統(tǒng)途徑活化的活性程度 ? 補(bǔ)體 C3 含量最多 是經(jīng)典和旁路途徑被激活 的關(guān)鍵物質(zhì) ? 補(bǔ)體 C4 功能較多 經(jīng)傳統(tǒng)途徑活化 促進(jìn)吞噬 中和病毒 防止免疫復(fù)合物沉著 ? 總補(bǔ)體溶血活性 (CH50)、補(bǔ)體 C3 C4 臨床意義 增高 :急性炎癥 急性組織損傷 惡性腫瘤 急性傳染病等 減低 :各種免疫復(fù)合物性疾病 如腎小球腎炎 SLE、 RA等自身免疫病 慢性肝病、肝硬化、肝壞死、 AIDS、重度營(yíng)養(yǎng)不良癥、遺傳性補(bǔ)體缺乏癥 ? 補(bǔ)體 C1q檢測(cè) 意義 增高 :骨髓炎、痛風(fēng)等 減低 :SLE、 MCTD、重度營(yíng)養(yǎng)不良等 （三）細(xì)胞免疫檢測(cè) ? T細(xì)胞亞群 T細(xì)胞花結(jié)形成試驗(yàn) (測(cè)定 T細(xì)胞數(shù)量 ) T細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn) (體外測(cè)定 T細(xì)胞的生物學(xué)功能 ) T細(xì)胞分化抗原測(cè)定 CD3＋ 、 CD4 ＋ (TH)、 CD8 ＋ (TS)、 CD4 ＋ /CD8 ＋ （ FCM):檢測(cè) AIDS、血液腫瘤分型、自身免疫疾病 （三）細(xì)胞免疫檢測(cè) 臨床意義 CD3＋ （總 T細(xì)胞）降低： 自身免疫性疾病 :SLE RA CD3＋ / CD4 ＋ (TH)降低： 惡性腫瘤、遺傳性免疫缺陷癥、艾滋病、用免疫抑制劑者 CD3＋ / CD8 ＋ (TS)降低： 自身免疫病、變態(tài)反應(yīng)疾病 CD4 ＋ /CD8 ＋ 比值增高： 自身免疫性疾病、變態(tài)反應(yīng)、病毒性感染 CD
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