臨床護(hù)理道德ppt課件(已修改)
2025-01-16 01:56 本頁面
【正文】 臨床護(hù)理道德 第一節(jié) 臨床護(hù)理的基本道德要求 ? 20世紀(jì)初以來，隨著現(xiàn)代系統(tǒng)科學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)等學(xué)科的不斷發(fā)展，人們對健康與心理、社會環(huán)境之間的關(guān)系有了新的認(rèn)識，對生物醫(yī)學(xué)模式存在的問題也有了更深刻的認(rèn)識。 ? 1977年美國精神病學(xué)和內(nèi)科學(xué)教授恩格爾（ ）提出了新的醫(yī)學(xué)模式，即 生物心理 社會醫(yī)學(xué)模式。 ? 新醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)用整體、社會化的觀點研究人體與疾病，既重視生物因素在致病中的重要作用，又重視患者心理、社會環(huán)境因素的重要影響，把患者的生理、病理、心理與社會環(huán)境有機(jī)結(jié)合起來。 ? 新醫(yī)學(xué)模式從根本上革新了人們的健康觀和疾病觀，也對診療、護(hù)理工作道德提出了新的要求。 ? 焦點訪談： 治療從尊重開始 臨床護(hù)理的基本道德要求 一 .尊重患者 為什么要尊重他人？ 每個人都是有尊嚴(yán)的，人終究不同于動物。 ? 孟子說：“人之所以異于禽獸者幾希，庶民去之，君子存之?！保?《 孟子 離婁 》 下 )人之所以為人者，即人之有人心?！盁o側(cè)隱之心，非人也。無羞惡之心，非人也。無辭讓之心，非人也。無是非之心，非人也。” (《 孟子 公孫丑 》 ? 荀子認(rèn)為：“涂之人可以為禹。”（ 《 荀子 性惡篇 》 ）人所以異于禽獸者，在于人有優(yōu)秀的聰明才力。 ? 古希臘時期普羅泰戈拉就提出：人是萬物的尺度。他在其關(guān)于人的誕生的神話中認(rèn)為，人完全區(qū)別于其他動物，擁有了只有神才可以擁有的創(chuàng)造力（智慧與火）和思考力（虔敬與懲戒），這是人類社會得以形成、道德秩序得以保持的根本所在。在普羅泰戈拉看來，人雖然是自然世界的一員，但是人有權(quán)利按照自己的思考決定自己作為人的生活方式。 ? 康德認(rèn)為，理性使人具有判斷能力并構(gòu)成個人的行動動機(jī)，理性對于道德法則與實踐法則的把握使得個人自由成為可能，自由與理性把人和其他所有生物區(qū)分開來，人具有規(guī)范性的自決能力，這是人之為人的最高價值。 如何尊重患者？ ? 尊重患者的人格尊嚴(yán)，對患者一視同仁，平等醫(yī)療。 ? 尊重患者的自主選擇權(quán)，并且這種自主的選擇必須是患者理智、負(fù)責(zé)的舉動。 二 . 關(guān)懷照顧 ? 關(guān)懷是一種“全身心投入”的狀態(tài)，即在精神上有所承擔(dān)的狀態(tài)，對某事或某人的焦慮，擔(dān)心或者掛念。 ? 關(guān)懷有兩種基本含義：首先，關(guān)懷與承擔(dān)是等同的，如果一個人承擔(dān)或者操心某種事態(tài)．并為之煩惱，他就是在關(guān)懷這些事情。其次，如果一個人對某人有一種欲望或者關(guān)注，他也是在關(guān)懷這個人。換句話說，如果他注意到某人的想法和利益，他就是在關(guān)懷這個人。 ? 關(guān)懷的本質(zhì)因素在于關(guān)懷方與被關(guān)懷方的關(guān)系。 ? 關(guān)懷關(guān)系只有構(gòu)成如下的邏輯才能得以成立： 1． w關(guān)懷 X； 2． x承認(rèn) W關(guān)懷 x。 ? 女性主義關(guān)懷倫理學(xué)家諾丁斯提出了“關(guān)懷圈”概念。 ? 在關(guān)懷行動中，關(guān)懷方的關(guān)懷范圍有內(nèi)圈與外圈之分。 ? 從內(nèi)圈來看，人之所以關(guān)懷是因為他（她）愛；當(dāng)關(guān)懷方走向外圈時，關(guān)懷方就發(fā)現(xiàn)自己具有某種行為準(zhǔn)則，而使自己具有了愛的超越性，將外圈的人作為潛在的被關(guān)懷者進(jìn)入自己的關(guān)懷圈。這樣，關(guān)懷的鏈條就建立起來， 一些不認(rèn)識的人通過已經(jīng)進(jìn)入內(nèi)圈的人聯(lián)系起來，關(guān)懷方通過認(rèn)同這些圈子而“準(zhǔn)備去關(guān)懷”。由此，關(guān)懷方建立了與被關(guān)懷方之間的聯(lián)系。 ? 人與關(guān)懷有兩種基本感覺，即自然關(guān)懷感和倫理關(guān)懷感。 ? 自然關(guān)懷是由深情或內(nèi)心愿望自發(fā)產(chǎn)生的那種關(guān)懷，無需進(jìn)行倫理與邏輯的慎思。 ? 倫理關(guān)懷感是人對于接受過的某些關(guān)懷以及曾從事過的某些關(guān)懷有強(qiáng)烈的感受，這種感受使人產(chǎn)生一個必須對他人所遭受的不幸起反應(yīng)和滿足自我服務(wù)期望的情感。這種感覺發(fā)生后，可因隨之而來的對于情境的判斷而產(chǎn)生或不產(chǎn)生行為。 ? 這兩種關(guān)懷中，由情感自發(fā)產(chǎn)生的自然關(guān)懷要優(yōu)先于需要做出品格努力的倫理關(guān)懷。 關(guān)懷的特性： ? 情感性 ? 關(guān)系性 ? 情境性 ? 實踐性 怎樣關(guān)懷與照顧患者？ ? 營造良好的人文關(guān)懷氛圍 ? 樹立良好的職業(yè)形象 ? 規(guī)范護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通 三 . 審慎勤勉 ? 審慎 ——周密而謹(jǐn)慎。 ? 唐代醫(yī)學(xué)家孫思邈 《 千金要方 》 ：“雖救命如救火”，但“須臨事不惑，審慎分析思考，不可草率施治。” ? 哲學(xué)家伊壁鳩魯說：“最大的善乃是審慎。一切美德乃由它生?！? ? 審慎的最高境界是“慎獨”。 ? “ 慎獨 ” 最早是古代儒學(xué)家提出來的 ,見于禮記 .中庸 篇 :“莫顯乎微 ,故君子慎獨也 ” 。 東漢時的經(jīng)學(xué)家鄭玄為此注解說 : “慎獨者 ,慎其閑君之所為 ” 。 也就是說 ,要在“ 隱 ” 、 “ 微 ” 之處下功夫 ,不管一個人是否閑居獨處時 ,言行也應(yīng)謹(jǐn)慎不茍 。 對此 ,劉少奇同志曾經(jīng)解釋說 ,一人在獨立工作 ,無人監(jiān)督 ,有做壞事的可能的時候 ,不做壞事 ,這就叫慎獨 。 ? 審慎是護(hù)理人員內(nèi)心信念的良好外在表現(xiàn)，也是對社會的義務(wù)感、責(zé)任感、同情心的總體表現(xiàn)。 ? 護(hù)理的各個環(huán)節(jié)要自覺做到審而又慎。 ?
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