臨床思維訓(xùn)練ppt課件(已修改)
2025-01-17 04:21 本頁(yè)面
【正文】 臨 床 思 維 訓(xùn) 練 仁濟(jì)臨床醫(yī)學(xué)院 心內(nèi)科 張琪 我們將要面對(duì)的什么？ …… 作為一名臨床醫(yī)生，當(dāng)采集完病史，做完體格檢查，以及初步實(shí)驗(yàn)室檢查后，如何對(duì)這些資料進(jìn)行分析，這需要我們有較強(qiáng)的臨床思維，這種思維的訓(xùn)練和培養(yǎng)對(duì)我們?cè)谂R床醫(yī)療工作以及科研上都將具有重要的意義。 ?男性， 68歲 ?主訴：頭暈 6月，伴暈厥 2次 病 例 病 例 ?現(xiàn)病史 ： 患者 6個(gè)月前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)頭暈，每次發(fā)作 12分鐘，大約每周發(fā)作一次，近 2周來(lái)出現(xiàn)暈厥 2次，之前頭暈加重，伴有黑朦， 1—3分鐘后能自行恢復(fù)，發(fā)作時(shí)無(wú)抽搐及大小便失禁。 ?既往史 ：有高血壓史 5年 病 例 體格檢查： ?常規(guī)檢查 ?T ℃ P 50次 /分 R 20次 /分 BP 138/98mmHg 病 例 體格檢查 ?神清， 頸靜脈充盈，肝頸回流征陰性。心界不大 ， 心率 50次 /分，律齊，未及病理性雜音，兩肺呼吸音清，腹平軟，無(wú)壓痛，雙下肢輕度凹陷性水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征。 實(shí)驗(yàn)室檢查 ?血紅蛋白 117g/L，紅細(xì)胞 ，血小板 165x10/L．白細(xì)胞 ，中性 0． 75，淋巴 0． 25，紅細(xì)胞沉降率 (血沉． ESR)25mm/h。尿比重 ，蛋白(+)，尿糖 (+)。糞鏡檢陰性。血糖，肝功能正常，白蛋白，球蛋白 26． 5g/L，抗鏈球菌溶血素 0(Aso)500 u/L 心電圖 心電圖 ? 心電圖 x線胸片 ?左心影稍擴(kuò)大 心臟超聲 主訴：頭暈 6月，伴暈厥 2次 ?現(xiàn)病史： 患者 6個(gè)月前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)頭暈，每次發(fā)作12分鐘，大約每周發(fā)作一次，近 2周來(lái)出現(xiàn)暈厥 2次，之
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