20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—念珠菌性陰道炎的診治---極經(jīng)典(編輯修改稿)
2024-11-14 20:35 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ,光滑念珠菌所致陰道炎 偶有輕微的月經(jīng)前或性交(x236。ngjiāo)后瘙癢 時(shí)有或多或少的乳酪樣分泌物，氣味不著，陰道發(fā)紅不明顯 通常予念珠菌性陰道炎的標(biāo)準(zhǔn)治療方案（見(jiàn)治療）反復(fù)治療后，上述癥狀仍持續(xù)存在,第二十頁(yè)，共四十五頁(yè)。,2024/11/9,21,診斷(zhěndu224。n)步驟,第二十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。,2024/11/9,22,陰道(yīnd224。o)分泌物鏡檢,陰道分泌物置于載玻片上，滴加生理鹽水，鏡下觀察（100/400） 芽生孢子、假菌絲→陽(yáng)性 有條件可作相差顯微鏡鏡檢 較普通光學(xué)(guāngxu233。)顯微鏡的亮視野照明對(duì)比度好 標(biāo)本特殊染色（革蘭氏/龍膽紫） 熒光顯微鏡觀察更易于檢測(cè)到真菌細(xì)胞,第二十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。,2024/11/9,23,陰道(yīnd224。o)分泌物鏡檢,有陰道念珠菌定植而無(wú)癥狀者 直接鏡檢的敏感性為5～40％ 陰道真菌感染的患者(hu224。nzhě) 敏感性達(dá)40～90％ 處理標(biāo)本時(shí)加入10～15％的氫氧化鉀不能提高鏡檢敏感性,第二十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。,真菌(zhēnjūn)培養(yǎng),2024/11/9,24,用窺陰器持棉拭子取陰道分泌物→劃線接種于沙氏培養(yǎng)基、改良沙氏培養(yǎng)基或其他適宜的培養(yǎng)基 28℃或37℃培養(yǎng)24h～48h，觀察菌落及鏡下形態(tài)，提供粗略判斷 在某些培養(yǎng)基上（如CHROM瓊脂(qi243。ngzhī)培養(yǎng)基），不同的酵母菌菌落顏色不同，即使沒(méi)有實(shí)驗(yàn)室的輔助，也可對(duì)幾種重要的醫(yī)學(xué)酵母菌作出相對(duì)可靠的鑒定,第二十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。,2024/11/9,25,第二十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。,2024/11/9,26,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,與其他婦科(f249。kē)感染性疾病相鑒別 如細(xì)菌性陰道病、細(xì)菌性陰道炎及可分離出A族鏈球菌的外陰陰道炎 毛滴蟲(chóng)病、生殖器皰疹、有粘液膿性分泌物的支原體感染以及淋病 與某些累及外陰的皮膚病相鑒別 如硬化性苔蘚、皮膚黏膜扁平苔蘚、銀屑病、各種類(lèi)型的濕疹、外陰燒灼綜合征及較罕見(jiàn)的乳房外Paget病等,第二十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。,常見(jiàn)陰道(yīnd224。o)炎癥分泌物特征,正常(zh232。ngch225。ng) 細(xì)菌性陰道病 滴蟲(chóng)性陰道病 念珠菌性陰道炎 衣原體病 數(shù)量 0 ～ ＋ 0 ～ ＋＋＋ ＋～＋＋＋ 0～＋＋＋ 0 ～＋ 外觀 蛋清樣 面糊樣 均勻，泡沫狀 凝乳或豆渣樣斑 少或無(wú) 顏色 白 色 灰或灰白色 黃白或黃綠色 白色混濁 黃，稀粘 氣味 － 魚(yú)腥樣臭味 ＋～＋＋＋ 略 臭 略 臭 泡沫 － ＋（7％） ＋（10％） － － pH 3.8 ～4.3 5.0 ～5.5 5.5 ～5.8 4.0 ～5.0 ≧4.3 病原體 － 加德納菌和厭氧菌 陰道毛滴蟲(chóng) 念珠菌 沙眼衣原體,2024/11/9,27,第二十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。,臨床(l237。n chu225。nɡ)分類(lèi),單純性VVC 癥狀較輕，偶發(fā)，多由白念珠菌引起 宿主免疫狀態(tài)(zhu224。ngt224。i)正常 復(fù)雜性VVC 癥狀較重，多為復(fù)發(fā)性，可由非白念珠菌引起 可伴有免疫狀態(tài)的異常，如糖尿病,
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