20xx年醫(yī)學專題—anca相關性血管炎診治(編輯修改稿)
2025-10-31 14:05 本頁面
【文章內容簡介】 性高血壓，血管瘤 ＋ － 急進性腎小球腎炎 － ＋＋ 肺病變 肺出血 － ＋ 周圍N.病 50－80％ 10－20％ 復發(fā) ? ＋ 實驗室檢查 ANCA ?〔20％〕 ＋〔50－80％〕 HBV感染 ＋ － 異常動脈造影〔微動 脈痛，狹窄〕 ＋ －,第三十七頁，共八十八頁。,血管炎治療(zh236。li225。o)階梯,第三十八頁，共八十八頁。,ANCA相關性血管炎治療(zh236。li225。o),誘導緩解——標準(biāozhǔn)治療〔激素+CTX〕 維持治療——CTX、Aza、MTX,第三十九頁，共八十八頁。,在使疾病緩解方面，CTX沖擊(chōngjī)治療優(yōu)于持續(xù)給藥 感染發(fā)生率低 復發(fā)率兩者無顯著差異 終末期腎衰竭或死亡方面兩者無顯著差異,Kirsten de coroot，et al. Nephrol Dial Transplant (2001) 16: 2022~2027,CTX沖擊治療ANCA相關性血管炎的療效(li225。oxi224。o) 及不良反響〔與口服比較〕,第四十頁，共八十八頁。,Kirsten de Groot, et al. Nephrol Dial Transplant (2001)16: 20222027,第四十一頁，共八十八頁。,Kirsten de Groot, et al. Nephrol Dial Transplant (2001)16: 20222027,第四十二頁，共八十八頁。,Kirsten de Groot, et al. Nephrol Dial Transplant (2001)16: 20222027,第四十三頁，共八十八頁。,Hogan et al. Annals of Internal Med. 2005。 143: 621631,第四十四頁，共八十八頁。,第四十五頁，共八十八頁。,第四十六頁，共八十八頁。,第四十七頁，共八十八頁。,3例表現(xiàn)為ANCAPR3升高， 分別為988和89U/L〔平均91?4.36U/L，正常參考值5 U/L〕，在分別免疫吸附治療5次、4次和5次后下降至16.21和28U/L〔21.93 ? 5.66U/L〕，下降顯著〔p=0.006〕. 1例表現(xiàn)為ANCAMPO升高， 免疫抑制治療前為11U/L〔正常參考值5 U/L〕，經(jīng)4次治療后抗體(k224。ngtǐ)水平降至正常范圍〔2.4U/L〕，下降顯著。,免疫吸附治療ANCA相關(xiāngguān)新月體腎炎,第四十八頁，共八十八頁。,免疫吸附治療時患者抗體(k224。ngtǐ)水平變化情況,ANCAPR3水平(shuǐp237。ng)〔U/L〕,GBM抗體(k224。ngtǐ)水平〔U/L〕,第四十九頁，共八十八頁。,Rituximab〔抗CD20〕治療(zh236。li225。o)難治性WG,方法：375mg/m2/week x 4 結果：10例病人全部緩解 半年內完全停用激素(jī s249。) 隨訪1年，1例復發(fā) ANCA↓，CRP ↓，ESR ↓，IgM ↓,Karima A, et al. Ajrccm 2005。 10. 13,第五十頁，共八十八頁。,B細胞在ANCA相關性血管炎 發(fā)病(fā b236。ng)機理中的作用,抗原提純(t237。chn)功能 表達co
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