20xx年醫(yī)學(xué)專題—anca相關(guān)性血管炎診治-wenkub.com
2024-10-31 14:05 本頁(yè)面
【正文】 固定的動(dòng)脈損害：血管擴(kuò)張術(shù)，血管支架,第八十八頁(yè)，共八十八頁(yè)。Etanercept聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)治療WG ——雙盲、撫慰劑對(duì)照。腎血管炎伴腎血管。ng)總結(jié),ANCA相關(guān)性血管炎診治。,治 療 取決于病變的范圍，有無(wú)內(nèi)臟累及(lěij237。 fū)血管炎的分類,紫癜 尋麻疹，高出皮膚面， 紅斑結(jié)節(jié)(ji233。,第八十三頁(yè)，共八十八頁(yè)。ch233。)，CTD及許多皮膚炎 癥性疾病 白細(xì)胞碎屑性血管炎：藥 物，CTD，感染，Henoch Scholein Purpura,第七十八頁(yè)，共八十八頁(yè)。,皮膚血管炎 概述：主要累及皮膚小血 管(毛細(xì)血管,后微V, 微動(dòng)脈), 有時(shí)也可 累及內(nèi)臟(n232。,第七十四頁(yè)，共八十八頁(yè)。,多發(fā)性大動(dòng)脈炎〔Takayasus Arteritis〕 概述： 病理(b236。nbi233。,風(fēng)濕性多肌痛鑒別(ji224。,巨細(xì)胞動(dòng)脈炎診斷(zhěndu224。,臨床特征 頭顱部病癥：頭痛，觸痛(ch249。li225。 63: 670677,與死亡(sǐw225。nyīn)分析,第六十頁(yè)，共八十八頁(yè)。,39例ANCA相關(guān)性血管炎死亡病例(b236。)治療，未用免疫抑制劑；4例患者自行停藥而致復(fù)發(fā),39例ANCA相關(guān)性血管炎患者(hu224。n),標(biāo)準(zhǔn)治療能使少數(shù)病人持久緩解 Etanercept不能提高標(biāo)準(zhǔn)治療的療效(li225。u)劑量每月減2.5mg 如病人肌酐超過(guò)2mg/dl，改用Aza2mg/kg/d，12個(gè)月后每月減25mg,第五十四頁(yè)，共八十八頁(yè)。,Etanercept聯(lián)合(li225。,TNFa拮抗劑〔infliximab)治療(zh236。,B細(xì)胞在ANCA相關(guān)性血管炎 發(fā)病(fā b236。li225。ngtǐ)水平變化情況,ANCAPR3水平(shuǐp237。,3例表現(xiàn)為ANCAPR3升高， 分別為988和89U/L〔平均91?4.36U/L，正常參考值5 U/L〕，在分別免疫吸附治療5次、4次和5次后下降至16.21和28U/L〔21.93 ? 5.66U/L〕，下降顯著〔p=0.006〕. 1例表現(xiàn)為ANCAMPO升高， 免疫抑制治療前為11U/L〔正常參考值5 U/L〕，經(jīng)4次治療后抗體(k224。 143: 621631,第四十四頁(yè)，共八十八頁(yè)。,Kirsten de Groot, et al. Nephrol Dial Transplant (2001)16: 20222027,第四十一頁(yè)，共八十八頁(yè)。o),誘導(dǎo)緩解——標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)治療〔激素+CTX〕 維持治療——CTX、Aza、MTX,第三十九頁(yè)，共八十八頁(yè)。li225。)，皮疹，神經(jīng)炎等 腎臟損害 肺部累及 PANCA陽(yáng)性 腎或肺組織活檢,第三十六頁(yè)，共八十八頁(yè)。,美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)1990年ChurgStrauss綜合征分類(fēn l232。,Microscopic Polyangiitis,第三十一頁(yè)，共八十八頁(yè)。nzhě)的分類,第二十七頁(yè)，共八十八頁(yè)。nzhě)的臨床表現(xiàn),第二十五頁(yè)，共八十八頁(yè)。)：排除感染 肺功能檢查：阻塞性通氣障礙,第二十三頁(yè)，共八十八頁(yè)。n chu225。,ANCA相關(guān)(xiāngguān)血管炎,易累及腎臟、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng) ANCA陽(yáng)性 肺部影像學(xué)、腎臟活檢(hu243。b236。,cANCA,第十三頁(yè)，共八十八頁(yè)。,特異性檢查(jiǎnch225。)誘發(fā)〕,非ANCA相關(guān)血管炎,副腫瘤性 小血管炎,免疫復(fù)合物小血管炎 Henochschonlein紫癜 冷球蛋白血癥 結(jié)締組織病 相關(guān)性血管炎 無(wú)感誘發(fā)血管炎,炎癥性腸病 血管炎,血管炎的診斷,大血管炎
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