anca相關(guān)小血管炎的進展(趙明輝)-wenkub.com
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【正文】 29:282–291.19. Jayne D. Progress of treatment in ANCAassociated vasculitis. Nephrology (Carlton). 2009。47(10):151520. 16. Xiao H, Schreiber A, Heeringa P, Falk RJ, Jennette JC. Alternative plement pathway in the pathogenesis of disease mediated by antineutrophil cytoplasmic autoantibodies. Am J Pathol. 2007。117(1):8793.12. Ye H, Gao Y, Guo XH, Zhao MH. Titer and affinity of propylthiouracil induced antimyeloperoxidase antibodies are closely associated with the development of clinical vasculitis. Clin Exp Immunol 2005。110(7):95563.8. Cui Z, Zhao MH, Segelmark M, Hellmark T. Natural autoantibodies to myeloperoxidase, proteinase 3, and the glomerular basement membrane are present in normal individuals. Kidney Int 2010。25(7):20625. 4. Chen M, Yu F, Zhang Y, Zhao MH, The Clinical and pathological characteristics of Chinese patients with antineutrophil cytoplasmic autoantibodies associated systemic vasculitide: A study of 426 patients from a single center. Postgraduate Med J 2005。參考文獻1. Jennette JC. Nomenclature and classification of vasculitis: lessons learned from granulomatosis with polyangiitis (Wegener39。CTX以外的藥物用于維持治療證據(jù)最為充足的為硫唑嘌呤（AZA），在EUVAS主持的CYCAZAREM研究中發(fā)現(xiàn)應(yīng)用AZA可以成功地替代CTX用于系統(tǒng)性小血管炎的維持緩解治療。 對于重要臟器受損的重癥病人，如新月體性腎炎、腎小球或小動脈纖維素樣壞死、肺出血等的誘導(dǎo)治療初期，可應(yīng)用甲基強的松龍沖擊治療。近年的RCT研究證明：CTX靜脈沖擊與口服的誘導(dǎo)緩解率相似，但靜脈沖擊者感染發(fā)生率低，但復(fù)發(fā)率偏高。d，持續(xù)36月。強的松（龍）初期治療為1mg/kg在進行上述治療的同時，還應(yīng)注意盡可能減少治療藥物帶來的毒副作用和長期保護腎功能。近期經(jīng)過檢測患者腎活檢時的血漿，發(fā)現(xiàn)患者C3水平顯著低于正常對照，補體活化的裂解產(chǎn)物C3a和C5a水平則顯著高于正常對照，說明患者循環(huán)中確實發(fā)生了補體活化；而P因子水平顯著降低、B因子活化產(chǎn)物Ba水平顯著升高，說明患者血循環(huán)中的補體活化為旁路途徑所致。應(yīng)用抑制補體C5的單克隆抗體也可以減弱上述動物模型中新月體腎炎的發(fā)生。本研究所的前期研究發(fā)現(xiàn)服用PTU的甲亢患者中約20%的血清ANCA陽性，但是其中只有約1/4的患者出現(xiàn)臨床血管炎的癥狀。天然抗MPO抗體與患者
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