anca相關(guān)性血管炎病例分析-wenkub.com
2024-10-04 05:28 本頁面
【正文】 心臟受累〔 8%〕可見心包炎、心肌炎和冠狀動(dòng)脈炎。鑒別診斷：支氣管內(nèi)膜結(jié)核、惡性疾病〔多發(fā)性骨髓瘤及實(shí)體腫瘤〕、結(jié)締組織疾病。 其他：有癲癇或精神病史者禁用或慎用。 第三十一頁，共三十四頁。 遵義市第一人民醫(yī)院病例分析交流 激素治療的不良反響 消化系統(tǒng)并發(fā)癥：誘發(fā)或加劇胃、十二指腸潰瘍，甚至造成消化道出血或穿孔，對(duì)少數(shù)患者可誘發(fā)胰腺炎或脂肪肝 誘發(fā)或者加重感染。也可考慮應(yīng)用生物制劑如利妥昔單抗等。 CTX是治療本病首選的免疫抑制劑，常用劑量為 2mg/(),口服或者靜脈注射。 遵義市第一人民醫(yī)院病例分析交流 治療及預(yù)后： 對(duì)于輕型或局限型早期病例可單用糖皮質(zhì)激素治療，假設(shè)療效不佳盡早使用 CTX。 第二十七頁，共三十四頁。 第二十五頁，共三十四頁。 第二十三頁，共三十四頁。 遵義市第一人民醫(yī)院病例分析交流 上呼吸道： 70%以上患者以上呼吸道最先受累。腎活檢示局灶性節(jié)段性壞死性腎小球腎炎，皮膚活檢示白細(xì)胞破碎性血管炎。發(fā)病率為每年 ，任何年齡均可發(fā)生， 3050歲多見，男女比例 ： 1。 遵義市第一人民醫(yī)院病例分析交流 復(fù)查胸部 CT:兩側(cè)少量胸腔積液； 兩肺肺氣腫、間質(zhì)性病變和少量纖維化病變； 縱隔淋巴結(jié)鈣化，主動(dòng)脈硬化； 心臟輕度增加，心包少量積液； 肝臟多發(fā)囊腫。 復(fù)查血常規(guī)： WBC 11 109/L 、 N% % 、 HGB 100g/L、 PLT 314 109/L 、 hsCRP 。 第十七頁，共三十四頁。石蠟：慢性炎癥。 免疫相關(guān)檢查 ： 抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體 1： 10核周型 ANCA 陽性，抗髓過氧化物酶抗體 陽性。乳腺鉬靶未見腫物。 結(jié)核相關(guān)檢查： 陰性 ,抗酸染色未查見抗酸桿菌。 遵義市第一人民醫(yī)院病例分析交流 進(jìn)一步檢查結(jié)果 常規(guī)檢查：復(fù)查血常規(guī)： WBC 109/L 、 N% % 、 1012/L、 HGB 88g/L、 PLT 451 109/L， hsCRP 。 進(jìn)一步檢查 ：腹部及胸部 CT、乳腺鉬靶、婦科 B超、腫瘤標(biāo)記物、痰找抗酸桿菌及脫落細(xì)胞，骨髓穿刺等檢查。 遵義市第一人民醫(yī)院病例分析交流 第八頁，共三十四頁。 ? 革蘭氏染色：革蘭氏陽性球菌、陰性球菌、陰性桿菌 ? CA125 〔 035〕、 CA199及 CEA正常。 遵義市第一人民醫(yī)院病例分析交流 輔助檢查 血常規(guī) :WBC 109/L 、 N% % 、 RBC 1012/L、 HGB
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