anca相關(guān)性血管炎病例分析(編輯修改稿)
2024-10-04 05:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 遵義市第一人民醫(yī)院病例分析交流 進(jìn)一步檢查結(jié)果 復(fù)查胸部及上腹部 CT： 雙肺肺氣腫伴兩肺間質(zhì)性病變，右肺下葉小結(jié)節(jié)影 心包及雙側(cè)胸腔少量積液 肝臟、左腎小囊腫，盆腔少量積液。 鼻竇 CT:雙側(cè)上頜竇炎癥，纖維喉鏡：鼻腔有新生物〔右〕，鼻中隔偏曲，鼻竇炎，活檢：傾向于炎癥性病變。石蠟：慢性炎癥。 第十五頁，共三十四頁。 遵義市第一人民醫(yī)院病例分析交流 第十六頁，共三十四頁。 遵義市第一人民醫(yī)院病例分析交流 最終診斷： ANCA相關(guān)性血管炎； 電解質(zhì)紊亂：低鉀低鈉低氯低鈣低磷； 低蛋白血癥； 骨質(zhì)疏松； 中度貧血； 營養(yǎng)不良； 肝囊腫； 左腎小囊腫。 第十七頁，共三十四頁。 遵義市第一人民醫(yī)院病例分析交流 治療方案：給予甲潑尼龍 80mg 靜滴， 3天后換為 40mg， 10天后改為 16mg口服，每天 1次，用藥期間給予抑酸、保護(hù)胃黏膜治療，患者有輸血指針，輸入去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞 2U,予以輸免疫球蛋白提高免疫力，輸入白蛋白糾正低蛋白血癥。 第十八頁，共三十四頁。 遵義市第一人民醫(yī)院病例分析交流 激素治療 8天后患者咳嗽、咳痰病癥明顯緩解，患者血壓達(dá)160/76mmHg,考慮與使用激素有關(guān)，予以硝苯地平緩釋片對癥治療。 復(fù)查血常規(guī)： WBC 11 109/L 、 N% % 、 HGB 100g/L、 PLT 314 109/L 、 hsCRP 。肝功能示白蛋白 37g/L,腎功能示BUN 18mmol/L()、 CRE (4497)。血離子、空腹血糖、心肌酶譜未見明顯異常。 第十九頁，共三十四頁。 遵義市第一人民醫(yī)院病例分析交流 復(fù)查胸部 CT:兩側(cè)少量胸腔積液； 兩肺肺氣腫、間質(zhì)性病變和少量纖維化病變； 縱隔淋巴結(jié)鈣化，主動脈硬化； 心臟輕度增加，心包少量積液； 肝臟多發(fā)囊腫。 第二十頁，共三十四頁。 遵義市第一人民醫(yī)院病例分析交流 肉芽腫性多血管炎〔 GPA〕 原稱為韋格納肉芽腫〔 WG〕是一種病因未明的，壞死性肉芽腫性血管炎，病變累及全身小動脈、靜脈及毛細(xì)血管，上下呼吸道及腎最常受累。 GPA在臨床上并不少見。發(fā)病率為每年 ，任何年齡均可發(fā)生， 3050歲多見，男女比例 ： 1。早期病變有時(shí)只局限與上呼吸道每一局部，常易誤診 。 組織病理：鼻竇及鼻病變組織活檢示壞死性肉芽腫和〔或〕血
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