女性生殖系統(tǒng)炎癥ppt課件(編輯修改稿)
2025-01-30 00:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。 1天 ? 酮康唑 200mg， 口服 ， 每日 2次 。 共 5天 。 ? 氟康唑 150mg， 頓服 。 治 療 (3) ? 妊娠期外陰陰道念珠菌病 ? 發(fā)病率在妊娠期增加 2— 3倍 ， 可導致早產(chǎn) 、 胎膜早破等不良妊娠結(jié)局 。 分娩期通過產(chǎn)道引起新生兒真菌感染 。 ? 主要局部用藥 ， 不提倡全身用藥 。 用法同非孕期 。 7日療法 ? 復雜性 VVC 延長治療時間 治 療 (4) ? 去除病因 :治療糖尿病 、 停止使用糖皮質(zhì)激素及合理應用廣譜抗生素等 。 ? 治療方案：強化治療 ， 即低劑量及長療程 ， 持續(xù) 6個月 ， 使患者的癥狀消失及真菌培養(yǎng)陰性 。 初步治療：可選用酮康唑 （ 400mg/d， 口服 ） 14日療 程 。 鞏固治療：可選用酮康唑 （ 100mg/d， 口服 ） 6月 或伊曲康唑 （ 100mg， 口服 ， bid 7d/m） 6m。 療效評價 ? 通常在治療完成后 1— 2周及 4— 6周 （ 或月經(jīng)后 ）進行療效評價 。 按臨床表現(xiàn)及涂片或培養(yǎng)結(jié)果分為微生物學治愈或未愈 。 ? 治愈標準：治療完成后檢查真菌陰性者在下一次月經(jīng)后在鞏固治療一療程。連續(xù) 3次月經(jīng)后檢查真菌陰性者為治愈。 細菌性陰道病 ? 病因 :陰道內(nèi)菌群失調(diào) ,混合感染 ? 有關(guān)的微生物：主要是陰道加德納菌及厭氧革蘭陰性菌 ， 如類桿菌和革蘭陽性菌 ， 如腸鏈球菌及彎曲弧菌等增多而乳酸桿菌減少 。 厭氧菌增多 癥狀和體征 無癥狀 10%~40% ? 臨床表現(xiàn)為伴魚腥味的白帶增多 。 ? 檢查見有灰白色均勻一致白帶貼附于陰道壁 。 ? 陰道粘膜無炎癥表現(xiàn) 。 輔助檢查 陰道分泌物檢查： PH值測定：用精密 PH試紙 （ ~） 直接浸于刮板上陰道分泌物中半秒取出 ， 30s后讀取 PH值 。 ? Whiff實驗 （ 氨實驗 ） ：在陰道分泌物中加 2滴 10%的氫氧化鉀 ， 出現(xiàn)氨味者為 Whiff實驗陽性 。 ? 線索細胞檢查：取陰道分泌物做 %美蘭濕片或革蘭染色 ， 在 100和 /或 400倍顯微鏡下檢查清潔度為 I、 線索細胞 （ 即邊緣不整齊的上皮細胞 ） 陽性 。線索細胞需占全部上皮細胞 20%以上者 為線索細胞陽性 。 診斷標準 ? 下述四項指標中具備 3項或以上者診斷為 細胞性陰道病 。 白帶增多 陰道 PH 線索細胞陽性 氨實驗陽性 。 ? 其中線索細胞陽性為 必備 診斷標準 。 治 療 L選用抗厭氧菌藥物 :甲硝唑 400mg每日 23次 ,連服 7天 .甲硝唑 2g單次口服 .連服 7天較單次口服效果好 . :2%克林霉素軟膏 5g qn 7d 甲硝唑 200mg qn 7d ：無需治療 :有合并上生殖道感染可能 , 多選口服用藥 療效評價 ? 通常在治療完成后１～２周及４～６周 （ 或月經(jīng)后 ） 進行療效評價 。 將治療效果分為治愈及未愈： ? 治愈：是指線索細胞少于２０ ％ ， 加上以下３項 評價指標中至少１項： （ １ ） 白帶正常 （ ２ ） 陰道ＰＨ＜４ .５ （ ３ ） 氨試驗陰性 未愈：是指未達到上述治愈標準者。 老年性陰道炎 概 述 ? 老年性陰道炎，又名萎縮性陰道炎；是一種非特
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