婦科宮腔鏡ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-15 09:12 本頁面
【文章內容簡介】 Logo 三 、宮腔鏡 手術 ?（三）術前準備 ?：血常規(guī)、血小板、出凝血時間、血型、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能、肝炎病毒抗體、電解質、心電圖、胸片（或胸透）、盆腔 B超、宮頸刮片、白帶常規(guī)檢查等。 ?：針對可疑內科病進行必要的檢查。 ?（或）診斷性刮宮。 Company Logo 三 、宮腔鏡 手術 ?（三）術前準備 ?：血常規(guī)、血小板、出凝血時間、血型、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能、肝炎病毒抗體、電解質、心電圖、胸片（或胸透）、盆腔 B超、宮頸刮片、白帶常規(guī)檢查等。 ?：針對可疑內科病進行必要的檢查。 ?（或）診斷性刮宮。 Company Logo 三 、宮腔鏡 手術 ?：無明顯月經周期患者子宮內膜切除術前，于刮凈子宮內膜后任選以下一種藥物，連用 4周。 ?（ 1）達那唑： 200mg口服，每日 4次。 ?（ 2）內美通： ，每周 2次。 ?（ 3）甲羥孕酮（ Medroxprofesterone） :30～50mg口服，每日 1次。 Company Logo 三 、宮腔鏡 手術 ?（ 4）狄波 普維拉（ Depomedroxyprofesterone,DMPA） 150mg,肌內注射，每月 1次。 ?（ 5）丙氨瑞林（ Alarelin,GnRHa類似物） 150ug，肌內注射，每日一次。 ?：預縮小肌瘤體積者可任選以下一種藥物，連用 3個月。 ?（ 1）同子宮內膜預處理。 ?（ 2）米非司酮： ，口服，每日一次。 Company Logo 三 、宮腔鏡 手術 ?： ?（ 1）月經后，子宮內膜處于增殖期，為手術的理想時期。 ?（ 2）已作處理者，完成預處理后即施術。 ?（ 3）如有不可控制的輸血，可急診施術。 ?：讓病人對手術經過及預后有大致了解，便于術中配合與術后隨訪。 Company Logo 三 、宮腔鏡 手術 ? ?（ 1）需腹腔鏡監(jiān)視者，下午洗腸一次。 ?（ 2）晚間插宮頸擴張棒。 ?：術前禁食 6小時。 ?（四）操作步驟 ?：一般用硬膜外麻醉，若有硬膜外麻醉禁忌癥或切除較小宮頸病變時，可用靜脈復合麻醉，腹腔鏡監(jiān)視者用全麻。 Company Logo 三 、宮腔鏡 手術 ?：取膀胱截石位，外陰陰道常規(guī)消毒，臀部鋪消毒巾，套腿套，鋪大單，暴露外陰部。 ?：放置導尿管， B超監(jiān)視下由入水管向導尿管注入膨宮液，使膀胱適度充盈。術終排空膀胱。 ?：取出宮頸擴張棒，消毒陰道，放入窺器，放宮頸鉗把持宮頸，在 B超介入下置入探針，探宮腔方向及長度，擴張宮頸 10～ 12mm。 Company Logo 三 、宮腔鏡 手術 ?：灌流液用 5%葡萄糖溶液，糖尿病者用 5%甘露醇溶液，入水用自動液體膨宮泵，壓力 ,流速260ml/min,或用下口瓶或輸液吊瓶，液面落差 100cm。下水連接負壓吸引泵，吸引負壓 ，或任出水管自然垂落。 Company Logo 三 、宮腔鏡 手術 ? ?（ 1）將電切環(huán)置于需切除組織的遠側或表面，當移動電切環(huán)開始切割時，先啟動踏腳，并在手中感覺到有切割作用時，再移動切割器的手柄或彈簧，電切環(huán)按切除要求而切入組織，并按需要切除的深度順勢將組織切下，移動速度一般為 1cm/sec。 ?（ 2）在電切環(huán)移入鏡鞘內時，放開踏腳，從創(chuàng)面上將組織完全切割下來。 Company Logo 三 、宮腔鏡 手術 ?（ 3）切下的組織一般呈條狀，兩頭略薄，中央略厚，狀如小舟。組織片的厚度與電切環(huán)放置的深度呈正比，其長度取決于電切環(huán)及鏡鞘移動的距離。 ?（ 4）以宮頸內口為支點，調整切割組織的厚度。 ?（ 5）欲切較厚的組織時，應使電切鏡鞘的頭部略作前傾，使電切環(huán)能切入組織，然后即將電切環(huán)
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