婦科宮腔鏡ppt課件-文庫吧資料
2025-01-25 09:12本頁面
【正文】 環(huán)放置的深度呈正比，其長度取決于電切環(huán)及鏡鞘移動的距離。 ?（ 2）在電切環(huán)移入鏡鞘內(nèi)時，放開踏腳，從創(chuàng)面上將組織完全切割下來。下水連接負(fù)壓吸引泵，吸引負(fù)壓 ，或任出水管自然垂落。 ?：取出宮頸擴(kuò)張棒，消毒陰道，放入窺器，放宮頸鉗把持宮頸，在 B超介入下置入探針，探宮腔方向及長度，擴(kuò)張宮頸 10～ 12mm。 ?：放置導(dǎo)尿管， B超監(jiān)視下由入水管向?qū)蚬茏⑷肱驅(qū)m液，使膀胱適度充盈。 ?（四）操作步驟 ?：一般用硬膜外麻醉，若有硬膜外麻醉禁忌癥或切除較小宮頸病變時，可用靜脈復(fù)合麻醉，腹腔鏡監(jiān)視者用全麻。 ?（ 2）晚間插宮頸擴(kuò)張棒。 ?：讓病人對手術(shù)經(jīng)過及預(yù)后有大致了解，便于術(shù)中配合與術(shù)后隨訪。 ?（ 2）已作處理者，完成預(yù)處理后即施術(shù)。 ?（ 2）米非司酮： ，口服，每日一次。 ?：預(yù)縮小肌瘤體積者可任選以下一種藥物，連用 3個月。 Company Logo 三 、宮腔鏡 手術(shù) ?（ 4）狄波 普維拉（ Depomedroxyprofesterone,DMPA） 150mg,肌內(nèi)注射，每月 1次。 ?（ 2）內(nèi)美通： ，每周 2次。 Company Logo 三 、宮腔鏡 手術(shù) ?：無明顯月經(jīng)周期患者子宮內(nèi)膜切除術(shù)前，于刮凈子宮內(nèi)膜后任選以下一種藥物，連用 4周。 ?：針對可疑內(nèi)科病進(jìn)行必要的檢查。 ?（或）診斷性刮宮。 Company Logo 三 、宮腔鏡 手術(shù) ?（三）術(shù)前準(zhǔn)備 ?：血常規(guī)、血小板、出凝血時間、血型、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能、肝炎病毒抗體、電解質(zhì)、心電圖、胸片（或胸透）、盆腔 B超、宮頸刮片、白帶常規(guī)檢查等。 ?：針對可疑內(nèi)科病進(jìn)行必要的檢查。 ?（ 2）宮頸裂傷或松弛，灌流液大量外漏者。 ?（ 2）心、肝、腎功能衰竭急性期及其他不能勝任手術(shù)者。 ?（ 2）局灶性胎盤植入。 ?（ 4）宮頸內(nèi)瘤樣變 1～ 2級。 ?（ 2）有癥狀的宮頸息肉樣增生。 ?（ 2）已經(jīng)除外惡性變。 ?。 ?（ 4）無生育要求。 Company Logo 三 、宮腔鏡 手術(shù) ?（一）適應(yīng)癥 ? ?（ 1）久治無效的異常子宮出血，已排除惡性疾患。 Company Logo 二、宮腔鏡治療 ?：在宮腔鏡直視下找到患側(cè)輸卵管開口，插入醫(yī)用塑料導(dǎo)管 ，緩緩注入 50%葡萄糖液 3ml稀釋的MTX20mg，停藥后 5分鐘拔管。 ?（ 7）以上操作最好在腹腔鏡監(jiān)視下進(jìn)行。 ?（ 5）用硬膜外導(dǎo)管者抽出不銹鋼芯，注入稀釋美藍(lán)液10～ 15ml，如無回流，輸卵管內(nèi)注入慶大霉素 8萬單位及地塞米松 10mg。 ?（ 3）用輸卵管疏通導(dǎo)管或外徑 ～ 、帶不銹鋼芯的硬膜外導(dǎo)管，經(jīng)宮腔鏡的操作孔經(jīng)輸卵管開口插入輸卵管內(nèi)，若順利插入 14cm以上而無阻力，說明已通過輸卵管。 ?： ?（ 1）術(shù)前 30分肌內(nèi)注射阿托品 杜冷丁 50mg。 Company Logo 二、宮腔鏡治療 ?（二）宮腔鏡下選擇性輸卵管插管通液試驗(yàn) ?：經(jīng)多次輸卵管通液及輸卵管碘油造影，診斷為輸卵管粘連的不孕癥者。 ?（ 5）輸卵管間質(zhì)部疏通后，為鞏固療效，可考慮在下次月經(jīng)干凈后 3～ 5天再作 1次輸卵管插管注藥治療。 Company Logo 二、宮腔鏡治療 ?（ 3）將輸卵管疏通導(dǎo)管（為有一定硬度的醫(yī)用塑料管，外徑 ，前端為外徑～ 、長 10mm的細(xì)尖）經(jīng)宮腔鏡的操作孔插入輸卵管間質(zhì)部約 ～，先注入藥液（氫化可的松25mg+慶大霉素 8萬單位 +2%普魯卡因6ml+生理鹽水 10ml） ,推注力一般為20～ 25KPa。 ?：月經(jīng)干凈后 3～ 5天。 ?：擴(kuò)張宮頸和膨脹宮腔可導(dǎo)致迷走神經(jīng)張力增高，表現(xiàn)同人工流產(chǎn)吸宮時發(fā)生者。 ?：罕見，
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1