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常用婦科手術(shù)ppt課件-文庫(kù)吧資料

2025-05-18 08:31本頁(yè)面
  

【正文】 經(jīng)腹輸卵管卵巢切除術(shù)經(jīng)腹輸卵管卵巢切除術(shù)圖 1 托出腫瘤并鉗夾,切斷骨盆漏斗韌帶 圖 2 縫扎骨盆漏斗韌帶( 1)鉗還將有切斷輸卵管峽部及卵巢固有韌帶 ( 2) 縫扎殘端圖 3 鉗夾切斷輸卵管峽部及卵巢固有韌帶圖 4 包埋殘端第五節(jié) 經(jīng)腹全子宮及次全子宮切除術(shù) 子宮切除術(shù)為婦科最常施行的手術(shù)之一,就切除范圍而言,有全子宮切除(total hysterectomy )及次全子宮切除(subtotal hysterectomy), 保留附件及切除附件之分。以圓韌帶包埋子宮角部殘端。注意勿損傷輸尿管。經(jīng)腹輸卵管卵巢切除術(shù)經(jīng)腹輸卵管卵巢切除術(shù)【手術(shù)步驟】(圖 14) ,探查兩側(cè)附件。 ,術(shù)前 1天用藩瀉葉 30g代茶飲。 3. 卵巢巧克力囊腫等。附件切除手術(shù)示意圖【適應(yīng)癥】 。(1)(2) (3)子宮頸息肉摘除術(shù)第四節(jié) 經(jīng)腹輸卵管卵巢切除術(shù) 輸卵管卵巢切除術(shù)又名附件切除術(shù),實(shí)際系指一側(cè)輸卵管卵巢切除,但如病變需要雙側(cè)切除,一般不保留子宮(輸卵管妊娠需手術(shù)治療者。 2.小的蒂細(xì)的息肉用鼠標(biāo)鉗鉗夾旋轉(zhuǎn)扭斷,蒂粗的息肉則需擴(kuò)張宮頸后再用長(zhǎng)彎鉗鉗住蒂部,剪除或扭轉(zhuǎn)取下?!倔w位】 膀胱截石位。 2.排空膀胱。前庭大腺囊腫袋狀縫合術(shù)第三節(jié) 子宮頸息肉切除術(shù)【適應(yīng)證】 宮頸息肉患者。 2.繼續(xù)用抗生素預(yù)防感染。 4. 3/ 0腸線或絲線間斷縫合切口周?chē)£幋秸衬づc囊壁。 2.于處女膜外側(cè)小陰唇后端囊腫最低處的粘膜面作一梭形切口,長(zhǎng) 1cm、 寬, 盡可能使造口位置低?!倔w位】 膀胱截石位。 3.手術(shù)選擇在月經(jīng)干凈后?!拘g(shù)前準(zhǔn)備】 1.高錳酸鉀( 1: 5000)坐浴,每日 1次,共 3天。休息時(shí)間的長(zhǎng)短,須按手術(shù)操作的難易、患者體質(zhì)的強(qiáng)弱及有無(wú)并發(fā)癥再作規(guī)定。較大手術(shù)如宮頸癌根治術(shù),術(shù)后休息 3個(gè)月。 陰道較復(fù)雜手術(shù)如尿瘺修補(bǔ)約須住院 3周。較大的腹部手術(shù),如宮頸癌根治術(shù),須待排尿功能恢復(fù)。一般無(wú)特殊情況無(wú)需打開(kāi)傷口敷料,腹部手術(shù)刀口于術(shù)后第三天更換敷料并檢查刀口旁有無(wú)硬結(jié)或觸痛,第七天拆線。(十)觀察傷口情況 手術(shù) 24小時(shí)內(nèi)觀察傷口有無(wú)滲液、滲血,以后應(yīng)注意有無(wú)感染。也可口服中藥,攻下利氣、健胃、止吐,也有一定療效。手術(shù)后處理手術(shù)后處理(八)注意腹脹 手術(shù)中因麻醉作用使腸蠕動(dòng)減弱而致腹脹,一般手術(shù)后 24小時(shí)發(fā)生,故應(yīng)及早進(jìn)行預(yù)防,術(shù)后盡量少說(shuō)話(huà)、呻吟等,靜養(yǎng) 24小時(shí)后則可在床上翻身并協(xié)助下床活動(dòng),促進(jìn)腸蠕動(dòng)。為促使刀口早期愈合和機(jī)體恢復(fù),宜進(jìn)高蛋白、高維生素、富有營(yíng)養(yǎng)之飲食。(六)飲食 術(shù)后 24小時(shí)后可進(jìn)流質(zhì)飲食,但禁奶類(lèi)和糖類(lèi),飲食量不可過(guò)多,需適當(dāng)由靜脈補(bǔ)充液體,以免增加腹脹因素、待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后能自行排氣,再改進(jìn)半流質(zhì)。特別對(duì)尿瘺修補(bǔ)術(shù)病人,術(shù)后尿管護(hù)理是關(guān)系手術(shù)成功與否的重要一環(huán)。保留尿管期間,特別注意保持外陰清潔,每日用 1: 1000新潔而滅棉球清洗外陰 1~ 2次,并更換無(wú)菌尿瓶及接管。附件切除術(shù) 12小時(shí)后即可停用,子宮全切除術(shù) 24~ 48小時(shí)可停用,經(jīng)陰道子宮切除術(shù) 72小時(shí)可停用,子宮廣泛切除術(shù)則需 7天始停用。 手術(shù)后處理手術(shù)后處理(四)小便處理 術(shù)后患者回病房后及時(shí)接好持續(xù)導(dǎo)尿管。總之,有發(fā)熱者。若 48小時(shí)后體溫仍較高,應(yīng)注意是否有感染(手術(shù)切口、泌尿系統(tǒng)或呼吸系統(tǒng))、脫水或輸液反應(yīng)等。呼吸變化與脈搏一致,也應(yīng)一并觀察處理。通常術(shù)后每 ~ 1小時(shí)測(cè)血壓 1次,至平穩(wěn)為止。各種臥位,在病人清醒后應(yīng)鼓勵(lì)常翻身,多活動(dòng)下肢,有利血液循環(huán),減少術(shù)后并發(fā)癥。尿瘺修補(bǔ)術(shù)平臥,結(jié)束后按瘺孔部位不同取側(cè)臥位或俯臥位。因婦產(chǎn)科麻醉多為硬膜外麻醉,術(shù)后回病房應(yīng)取去枕平臥, 6~ 8小時(shí)后改為半坐位。并向值班護(hù)土交待手術(shù)的大體過(guò)程及護(hù)理應(yīng)注意的事項(xiàng),做到精心醫(yī)護(hù),避免發(fā)生術(shù)后并發(fā)
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