常用婦科手術(shù)ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-05-18 08:31本頁(yè)面
【正文】 經(jīng)腹輸卵管卵巢切除術(shù)經(jīng)腹輸卵管卵巢切除術(shù)圖 1 托出腫瘤并鉗夾，切斷骨盆漏斗韌帶 圖 2 縫扎骨盆漏斗韌帶（ 1）鉗還將有切斷輸卵管峽部及卵巢固有韌帶 （ 2） 縫扎殘端圖 3 鉗夾切斷輸卵管峽部及卵巢固有韌帶圖 4 包埋殘端第五節(jié) 經(jīng)腹全子宮及次全子宮切除術(shù) 子宮切除術(shù)為婦科最常施行的手術(shù)之一，就切除范圍而言，有全子宮切除（total hysterectomy ）及次全子宮切除（subtotal hysterectomy）， 保留附件及切除附件之分。以圓韌帶包埋子宮角部殘端。注意勿損傷輸尿管。經(jīng)腹輸卵管卵巢切除術(shù)經(jīng)腹輸卵管卵巢切除術(shù)【手術(shù)步驟】（圖 14） ，探查兩側(cè)附件。 ，術(shù)前 1天用藩瀉葉 30g代茶飲。 3. 卵巢巧克力囊腫等。附件切除手術(shù)示意圖【適應(yīng)癥】 。(1)(2) (3)子宮頸息肉摘除術(shù)第四節(jié) 經(jīng)腹輸卵管卵巢切除術(shù) 輸卵管卵巢切除術(shù)又名附件切除術(shù)，實(shí)際系指一側(cè)輸卵管卵巢切除，但如病變需要雙側(cè)切除，一般不保留子宮（輸卵管妊娠需手術(shù)治療者。 2．小的蒂細(xì)的息肉用鼠標(biāo)鉗鉗夾旋轉(zhuǎn)扭斷，蒂粗的息肉則需擴(kuò)張宮頸后再用長(zhǎng)彎鉗鉗住蒂部，剪除或扭轉(zhuǎn)取下。【體位】 膀胱截石位。 2．排空膀胱。前庭大腺囊腫袋狀縫合術(shù)第三節(jié) 子宮頸息肉切除術(shù)【適應(yīng)證】 宮頸息肉患者。 ２．繼續(xù)用抗生素預(yù)防感染。 ４． 3／ 0腸線或絲線間斷縫合切口周圍小陰唇粘膜與囊壁。 ２．于處女膜外側(cè)小陰唇后端囊腫最低處的粘膜面作一梭形切口，長(zhǎng) 1cm、 寬， 盡可能使造口位置低?！倔w位】 膀胱截石位。 3．手術(shù)選擇在月經(jīng)干凈后?！拘g(shù)前準(zhǔn)備】 １．高錳酸鉀（ 1: 5000）坐浴，每日 1次，共 3天。休息時(shí)間的長(zhǎng)短，須按手術(shù)操作的難易、患者體質(zhì)的強(qiáng)弱及有無(wú)并發(fā)癥再作規(guī)定。較大手術(shù)如宮頸癌根治術(shù)，術(shù)后休息 3個(gè)月。 陰道較復(fù)雜手術(shù)如尿瘺修補(bǔ)約須住院 3周。較大的腹部手術(shù)，如宮頸癌根治術(shù)，須待排尿功能恢復(fù)。一般無(wú)特殊情況無(wú)需打開傷口敷料，腹部手術(shù)刀口于術(shù)后第三天更換敷料并檢查刀口旁有無(wú)硬結(jié)或觸痛，第七天拆線。（十）觀察傷口情況 手術(shù) 24小時(shí)內(nèi)觀察傷口有無(wú)滲液、滲血，以后應(yīng)注意有無(wú)感染。也可口服中藥，攻下利氣、健胃、止吐，也有一定療效。手術(shù)后處理手術(shù)后處理（八）注意腹脹 手術(shù)中因麻醉作用使腸蠕動(dòng)減弱而致腹脹，一般手術(shù)后 24小時(shí)發(fā)生，故應(yīng)及早進(jìn)行預(yù)防，術(shù)后盡量少說(shuō)話、呻吟等，靜養(yǎng) 24小時(shí)后則可在床上翻身并協(xié)助下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。為促使刀口早期愈合和機(jī)體恢復(fù)，宜進(jìn)高蛋白、高維生素、富有營(yíng)養(yǎng)之飲食。（六）飲食 術(shù)后 24小時(shí)后可進(jìn)流質(zhì)飲食，但禁奶類和糖類，飲食量不可過(guò)多，需適當(dāng)由靜脈補(bǔ)充液體，以免增加腹脹因素、待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后能自行排氣，再改進(jìn)半流質(zhì)。特別對(duì)尿瘺修補(bǔ)術(shù)病人，術(shù)后尿管護(hù)理是關(guān)系手術(shù)成功與否的重要一環(huán)。保留尿管期間，特別注意保持外陰清潔，每日用 1: 1000新潔而滅棉球清洗外陰 1～ 2次，并更換無(wú)菌尿瓶及接管。附件切除術(shù) 12小時(shí)后即可停用，子宮全切除術(shù) 24～ 48小時(shí)可停用，經(jīng)陰道子宮切除術(shù) 72小時(shí)可停用，子宮廣泛切除術(shù)則需 7天始停用。 手術(shù)后處理手術(shù)后處理（四）小便處理 術(shù)后患者回病房后及時(shí)接好持續(xù)導(dǎo)尿管。總之，有發(fā)熱者。若 48小時(shí)后體溫仍較高，應(yīng)注意是否有感染（手術(shù)切口、泌尿系統(tǒng)或呼吸系統(tǒng)）、脫水或輸液反應(yīng)等。呼吸變化與脈搏一致，也應(yīng)一并觀察處理。通常術(shù)后每 ～ 1小時(shí)測(cè)血壓 1次，至平穩(wěn)為止。各種臥位，在病人清醒后應(yīng)鼓勵(lì)常翻身，多活動(dòng)下肢，有利血液循環(huán)，減少術(shù)后并發(fā)癥。尿瘺修補(bǔ)術(shù)平臥，結(jié)束后按瘺孔部位不同取側(cè)臥位或俯臥位。因婦產(chǎn)科麻醉多為硬膜外麻醉，術(shù)后回病房應(yīng)取去枕平臥， 6～ 8小時(shí)后改為半坐位。并向值班護(hù)土交待手術(shù)的大體過(guò)程及護(hù)理應(yīng)注意的事項(xiàng)，做到精心醫(yī)護(hù)，避免發(fā)生術(shù)后并發(fā)
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