20xx年醫(yī)學(xué)專題—婦科手術(shù)及圍手術(shù)期處理-文庫吧資料
2024-11-19 04:28本頁面
【正文】 hōuw233。由于子宮前后及側(cè)壁皆已處理，宮頸主韌帶組織包括子宮動、靜脈揚剩無幾，用一手食、拇指揉摸宮頸組織辨別有無輸尿管在其中，證實無輸尿管后，用兩把彎血管鉗斜向下向內(nèi)鉗夾宮頸主韌帶，剪斷，以 7號絲線貫穿縫扎。 第十三 頁 ，共二十三 頁 。同法處理對側(cè)。 第十二 頁 ，共二十三 頁 。經(jīng)腹全子宮 (zǐgōng)及次全子宮 (zǐgōng)切除術(shù)n 7．分離膀胱：用鼠齒鉗向上牽拉膀胱側(cè)腹膜，用手指 (shǒuzhǐ)或剪刀沿膀胱盤膜與子宮頸筋膜間的疏松組織，下推膀胱，至相當(dāng)于前穹窿部。經(jīng)腹全子宮 (zǐgōng)及次全子宮 (zǐgōng)切除術(shù)n 6．剪開膀胱子宮 (zǐgōng)反折腹膜：用剪刀向中線分離疏松的膀胱子宮 (zǐgōng)反折腹膜，然后剪開，達對側(cè)闊韌帶腹膜切口。對側(cè)如要保留附件，則用兩把長彎血管鉗靠近子宮角平行夾住輸卵管峽部及卵巢固有韌帶，在二鉗間剪斷，用 7號絲線貫縫扎兩次。在第二、三把鉗間切斷骨盆漏斗韌帶。經(jīng)腹全子宮 (zǐgōng)及次全子宮 (zǐgōng)切除術(shù)n 5．處理 (chǔlǐ)附件 ：用食指自圓韌帶斷端處將闊韌帶后葉向前頂起，避開血管，于透明無血管區(qū)剪開闊韌帶后葉，造成洞穴。n ４．處理圓韌帶：在距子宮附著點 2~3cm處，用兩把止血鉗平行夾住一側(cè)圓韌帶，于兩鉗間剪斷，用 7號絲線貫穿結(jié)扎，對側(cè)同法操作。)墊排開腸管，暴露手術(shù)野。如有粘連則先分離，使子宮附件與鄰近臟器的解剖關(guān)系清晰。經(jīng)腹全子宮 (zǐgōng)及次全子宮 (zǐgōng)切除術(shù)n 【 手術(shù)步驟 】 n 1．切開腹壁：作下腹中線或中線旁切口。 n 【 麻醉 】 硬膜外麻醉。 第七 頁 ，共二十三 頁 。j236。經(jīng)腹全子宮 (zǐgōng)及次全子宮 (zǐgōng)切除術(shù) 子宮切除術(shù)為婦科最常施行的手術(shù)之一，就切除范圍而言，有全子宮切除（ total hysterectomy ）及次全子宮切（subtotal hysterectomy），保留附件及切除附件之分。 n 10小時后禁食，并服鎮(zhèn)靜劑。)，兩側(cè)達腋中線。 n 【 術(shù)前準備、麻醉、體位 】 n ，范圍上至劍突、下
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