肛腸疾病手術(shù)圍手術(shù)期處理講稿-文庫吧資料
2024-09-06 08:05本頁面
【正文】 ? 出血是肛腸科常見而且最危險(xiǎn)的并發(fā)癥 ，甚至危及生命，而且棘手的出血常發(fā)生于夜間。 ? （五）急癥手術(shù)準(zhǔn)備 : 應(yīng)有預(yù)案， 爭分搶秒完成術(shù)前準(zhǔn)備。 藥物過敏試驗(yàn)； 術(shù)前用藥 ： 術(shù)前皮試并術(shù)前 ~2小時(shí)預(yù)防性使用抗生素； 另外服用阿司匹林、波利維、利血平、壽比山的患者，需要停用數(shù)日才可手術(shù)，平日服用降壓藥、冠心病藥物（上述藥物除外）以及其它必須服用的藥物在術(shù)晨 6點(diǎn)吞服，可以就少量水； 緊張的患者可使用鎮(zhèn)靜劑，如魯米那； 帶痔瘡栓一枚及百多邦一盒。 方法 ： ① 嚴(yán)格禁食 6小時(shí)，禁飲 4 小時(shí)； ②術(shù)前晚灌腸（盡量排空結(jié)腸的糞便）。 （五）簽知情同意書 ? 患者經(jīng)過相關(guān)檢查，有手術(shù)指證，無手術(shù)禁忌癥，簽署手術(shù)知情同意書； ? 語言：醫(yī)生與晚期大腸腫瘤患者的對(duì)話 ? 實(shí)話告訴你，病到這個(gè)份上，即使開刀， 100個(gè)人中至少有 10個(gè)死在手術(shù)臺(tái)上，還有 20個(gè)過不了年，五年后剩下一半人就不錯(cuò)了 ? 按目前情況看，手術(shù)還是最后的治療方法，100個(gè)病人中至少九成能順利完成手術(shù)，近七成會(huì)成功渡過第一年的危險(xiǎn)期，而一半以上的病人在最關(guān)鍵的五年內(nèi)安然無事 【 術(shù)前準(zhǔn)備 】 ? （ 一 ） 心理溝通 （ 恐懼焦慮的原因 、 作好解說 、 溝通關(guān)懷 、 心理支持 、 講解手術(shù)目的 、 方法 、 注意事項(xiàng)等 ） ? 責(zé)任心 、 同情心 、 愛心 ? 善于理解患者的語言 、 心情和痛苦 ? 首問負(fù)責(zé)制：不能給病人一種主治醫(yī)師不在就沒人管的感覺或者踢皮球的感覺 【 術(shù)前準(zhǔn)備 】 ? （ 一 ） 心理溝通 ? 護(hù)士：之前護(hù)士對(duì)入院病人逐條進(jìn)行宣教 ，并進(jìn)行簽字 ， 出院時(shí)仍逐條進(jìn)行宣教 ， 并簽字； ? 醫(yī)生：醫(yī)生溝通包括患者的診斷 ， 病情 ，檢查結(jié)果 ， 治療流程 ， 治療風(fēng)險(xiǎn) ， 治療效果 ，住院費(fèi)用 ， 以及住院時(shí)間； ? （ 二 ） 手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備 呼吸道準(zhǔn)備 （ 術(shù)前戒煙 2周 、 止咳等 ） 。 ? （四）術(shù)前特殊檢查 ： 電子結(jié)腸鏡檢查： 預(yù)約：插隊(duì)非常困難，而且嚴(yán)重影響診治方案和住院時(shí)間，我們科現(xiàn)在常采取占位置的方法； 腸道準(zhǔn)備：檢查前一天晚上服用兩包，當(dāng)天上午服用兩包；喝完之后建議患者適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)促進(jìn)腸道蠕動(dòng)及排便，夜間可以喝水及吃無渣的食物，如糖塊，年老體弱及基礎(chǔ)疾病多的患者不強(qiáng)求快速大量飲用。 ? （二） 手術(shù)分類 按手術(shù)時(shí)機(jī)： 急癥手術(shù)：術(shù)后大出血 、 肛周膿腫 、 混合痔嵌頓 、 壞死性筋膜炎 、 以及其它癥狀比較重的情況； 擇期手術(shù)：混合痔 、 直腸腫物 、 肛瘺 、 陳舊性肛裂等 ， 為了縮短住院日部分
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