圍手術(shù)期處理-文庫(kù)吧資料
2025-08-11 04:16本頁(yè)面
【正文】 辦？阿司匹林腸溶1片（100mg）po qd / 速碧林（低分子肝素鈉） (1支) ih qd。若出血時(shí)間等于或長(zhǎng)于15分鐘，和（或）已有出 血，則應(yīng)立即給予增加血小板的治療，同時(shí)要查明導(dǎo)致血小板降低的原因，針對(duì)病因進(jìn)行治療。危機(jī)值處理：凝血酶原時(shí)間、活化凝血酶原時(shí)間、血漿纖維蛋白原。碳酸氫鈉滴入，補(bǔ)碳酸氫鹽量：（24HCO3）體重5%naHCO3(ml)=（CO2結(jié)合力測(cè)定值）/體重25. 堿中毒怎么辦。葡萄糖酸鈣10mg靜推危機(jī)值處理：：首先應(yīng)糾正導(dǎo)致低鈣血癥的原發(fā)疾??；為了緩解癥狀可用可用10%葡萄糖酸鈣1020ml或5%氯化鈣10ml靜脈注射，必要時(shí)可8—12小時(shí)后再重復(fù)注射。：適用于難控的原發(fā)性、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。：使用低鈣透析液進(jìn)行透析，血鈣水平在透后2~3小時(shí)可以降低，但隨后可能會(huì)逐漸恢復(fù)到透析前水平，本法對(duì)于腎功能不全者尤為適用。注射中應(yīng)注意肝臟與造血系統(tǒng)的毒性反應(yīng)。，如光輝霉素：該藥能抑制骨細(xì)胞mRNA合成，從而阻斷骨骼重吸收。：應(yīng)用呋塞米20~40mg，每2~3小時(shí)注射一次，可快速阻斷鈉重吸收而導(dǎo)致排鈣增加；但應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分，否則可繼發(fā)血容量不足，反而誘使鈣在近端腎小管重吸收增加。危機(jī)值處理：：首先要處理導(dǎo)致高鈣血癥的原發(fā)疾病，如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、骨轉(zhuǎn)移癌等，對(duì)于維生素D攝入過(guò)多導(dǎo)致的高鈣血癥應(yīng)立即停藥。如病人有休克，應(yīng)先輸給晶體液及膠體液，盡快恢復(fù)其血容量，待尿量恢復(fù)至40ml/h時(shí)再靜脈補(bǔ)鉀。危機(jī)值處理：：。補(bǔ)鉀量= (4. 5 mmol/ L 血清鉀值) 0. 3 體重(kg) + 尿排鉀量(每排100 ml 尿補(bǔ)鉀1~2 mmol)用于上述治療仍無(wú)法降低血鉀濃度時(shí)。陽(yáng)離子交換樹(shù)脂的應(yīng)用：可口服，每次15g，每日4g。首先停用一切含鉀的藥物或溶液。限制鈉的攝入，糖水加胰島素靜滴腎透析。但輸注高滲鹽水時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制滴速，每小時(shí)不應(yīng)超過(guò)100150ml。晶體液的用量要比膠體液用量大23倍。補(bǔ)鈉量：（142血鈉）體重247。治療一天后應(yīng)檢測(cè)全身情況及血鈉濃度，必要時(shí)可酌情調(diào)整次日的補(bǔ)給量。然后按每喪失體重的1%補(bǔ)液400500ml計(jì)算。對(duì)于無(wú)法口服的病人，可靜脈滴注5%%氯化鈉溶液，補(bǔ)充已喪失的液體。18. 高血鈉怎么辦。胰高血糖素的應(yīng)用 有條件可用胰高血糖素1mg肌內(nèi)注射，但胰高血糖素價(jià)格較高。濃糖推注/糖水靜滴；危機(jī)值處理：:早期低血糖僅有出汗、心慌、乏力、饑餓等癥狀，神志清醒時(shí)，可給病人飲用糖水，或進(jìn)食含糖較多的餅干或點(diǎn)心。A. ，改輸5% GS 500ml+胰島素12u以46u/h即5080滴/min的速度靜滴；（以1ml水=20滴計(jì)算） ，輸5% GS 500ml+胰島素8u以上述速度靜滴；C. ，輸5% GS 500ml+胰島素6u以上述速度靜滴。B．胰島素：NS 500ml+胰島素20u以46u/h即3050滴/min的速度靜滴。1. 總量：按體重(kg)的10%估算
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