心電運動試驗的進展(編輯修改稿)
2024-11-22 16:19 本頁面
【文章內容簡介】 （二） 運動試驗終點 ? 運動試驗一般在患者達到預期最大心率的絕對百分數時終止，但還要考慮其他運動終點 絕對指征 1. 試驗中運動負荷增加，但收縮壓較基礎血壓水平下降10mmHg，并伴隨其它心肌缺血的征象 2. 中、重度心絞痛 3. 逐漸加重的神經系統(tǒng)癥狀（例如共濟失調、眩暈、暈厥前期癥狀） 4. 低灌注體征（紫紺或蒼白 ） 5. 用于監(jiān)測的心電圖 或 BP儀故障 6. 受試者要求終止 7. 持續(xù)性室性心動過速 8. 在無診斷意義 Q波的導聯上出現 ST段抬高（ ≥ ）（非 V1或 avR） 相對指征 1. 試驗中運動負荷增加，收縮壓比原基礎血壓下降 ≥ 10mmHg，不伴有其它心肌缺血的征象 2. ST段或 QRS波改變，如 ST段過度壓低（水平型或下垂型 ST段壓低 2mm）或顯著的電軸偏移 3. 除持續(xù)性室性心動過速之外的心律失常，包括多源性室性早搏，室性早搏三聯律，室上速，心臟阻滯或 心動過緩 4. 乏力、呼吸困難、腿痙攣、跛腳 5. 發(fā)生束支阻滯或心室內傳導阻滯難與室速鑒別 6. 胸痛加重 7. 高血壓反應（無明顯癥狀、 SBP.250mmHg和 /或DBP115mmHg） （三） 運動試驗結果分析 運動試驗結果分析應當包括 1. 包括 運動能力 2. 臨床表現 （ 試驗過程中發(fā)生缺血性胸痛 ， 特別是迫使運動試驗終止的胸痛有重要意義 ） 3. 血液動力學 （運動中收縮壓和心率的反應） 4. 心電圖反應 （最常用的運動試驗心電圖陽性標準是 QRS波群之后 6080ms ST段水平或下斜型壓低 /抬高大于或等于 1mm） 二、運動試驗診斷阻塞性冠心病 I類適應證： 成年患者 ， 根據其年齡 、 性別和癥狀 （ 包括 RBBB、 靜息心電圖 ST段壓低 1mm的患者 ） 中度可能 患缺血性心臟病的患者 （ 特殊情況除外 ） （ 表 4） IIa類適應證： 血管痙攣性心絞痛 IIb類適應證： 根據患者年齡 、 性別和癥狀 高度 /低度可能 為缺血性心臟病的患者； 基礎心電圖 ST段壓低 1mm和服用地高辛 的患者； 超聲心動圖診斷 左室肥厚且 ST段壓低 1mm III類適應證： 心電圖有以下異常：預激綜合征 、 心室起搏心律 、 LBBB、 靜息ST段壓低 1mm； 已證實心肌梗死或
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