心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的進(jìn)展(編輯修改稿)
2024-11-22 16:19 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 （二） 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)終點(diǎn) ? 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)一般在患者達(dá)到預(yù)期最大心率的絕對(duì)百分?jǐn)?shù)時(shí)終止，但還要考慮其他運(yùn)動(dòng)終點(diǎn) 絕對(duì)指征 1. 試驗(yàn)中運(yùn)動(dòng)負(fù)荷增加，但收縮壓較基礎(chǔ)血壓水平下降10mmHg，并伴隨其它心肌缺血的征象 2. 中、重度心絞痛 3. 逐漸加重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（例如共濟(jì)失調(diào)、眩暈、暈厥前期癥狀） 4. 低灌注體征（紫紺或蒼白 ） 5. 用于監(jiān)測(cè)的心電圖 或 BP儀故障 6. 受試者要求終止 7. 持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速 8. 在無(wú)診斷意義 Q波的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn) ST段抬高（ ≥ ）（非 V1或 avR） 相對(duì)指征 1. 試驗(yàn)中運(yùn)動(dòng)負(fù)荷增加，收縮壓比原基礎(chǔ)血壓下降 ≥ 10mmHg，不伴有其它心肌缺血的征象 2. ST段或 QRS波改變，如 ST段過(guò)度壓低（水平型或下垂型 ST段壓低 2mm）或顯著的電軸偏移 3. 除持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速之外的心律失常，包括多源性室性早搏，室性早搏三聯(lián)律，室上速，心臟阻滯或 心動(dòng)過(guò)緩 4. 乏力、呼吸困難、腿痙攣、跛腳 5. 發(fā)生束支阻滯或心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯難與室速鑒別 6. 胸痛加重 7. 高血壓反應(yīng)（無(wú)明顯癥狀、 SBP.250mmHg和 /或DBP115mmHg） （三） 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果分析 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果分析應(yīng)當(dāng)包括 1. 包括 運(yùn)動(dòng)能力 2. 臨床表現(xiàn) （ 試驗(yàn)過(guò)程中發(fā)生缺血性胸痛 ， 特別是迫使運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)終止的胸痛有重要意義 ） 3. 血液動(dòng)力學(xué) （運(yùn)動(dòng)中收縮壓和心率的反應(yīng)） 4. 心電圖反應(yīng) （最常用的運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)心電圖陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)是 QRS波群之后 6080ms ST段水平或下斜型壓低 /抬高大于或等于 1mm） 二、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)診斷阻塞性冠心病 I類適應(yīng)證： 成年患者 ， 根據(jù)其年齡 、 性別和癥狀 （ 包括 RBBB、 靜息心電圖 ST段壓低 1mm的患者 ） 中度可能 患缺血性心臟病的患者 （ 特殊情況除外 ） （ 表 4） IIa類適應(yīng)證： 血管痙攣性心絞痛 IIb類適應(yīng)證： 根據(jù)患者年齡 、 性別和癥狀 高度 /低度可能 為缺血性心臟病的患者； 基礎(chǔ)心電圖 ST段壓低 1mm和服用地高辛 的患者； 超聲心動(dòng)圖診斷 左室肥厚且 ST段壓低 1mm III類適應(yīng)證： 心電圖有以下異常：預(yù)激綜合征 、 心室起搏心律 、 LBBB、 靜息ST段壓低 1mm； 已證實(shí)心肌梗死或
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