心電圖-心電向量圖-圖解(編輯修改稿)
2025-09-11 21:36 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 回心支 回心支 回心支 離心支 離心支 離心支 額面 橫面 右側(cè)面 (2)QRS環(huán)： 主要分析環(huán)體形狀正常還是異常，有無(wú)畸形、扭曲、蝕缺，環(huán)體是否光滑，環(huán)體大小、長(zhǎng)短、寬度、各方位面積；各部的方位與運(yùn)行速度。三個(gè)面環(huán)體的轉(zhuǎn)向（順鐘向 CW或逆鐘向 CCW轉(zhuǎn)），呈 8字形（小環(huán)須占長(zhǎng)環(huán)的1/4以上）者是先順后逆或先逆后順；最后確認(rèn)符合那種異常向量圖象。 正常 QRS環(huán) 無(wú)畸形、扭曲、蝕缺，環(huán)體光滑。初始 15毫秒內(nèi)、終末最后 20毫秒內(nèi)運(yùn)行緩慢， QRS環(huán)最大時(shí)限 〈 100毫秒（小于 110毫秒較合理）。 R向量三個(gè)面均＜ 2毫伏。 橫面： 環(huán)體光滑，呈逆鐘向轉(zhuǎn)，圓形、扇形或三角形，長(zhǎng)度大于寬度。成人 QRS環(huán)的 1/3（或更少）位于 X軸之前，個(gè)別正常變異（矮胖者）例外。絕大部分初始 15 秒指向右前方，但 20毫秒一定指向左前方。正常終末向量 50%位于右后方，右后方面積＜ 20%。最大向量一般在左后方。 橫面 最大向量 終末向量 初始向量 離心支 回心支 前 右 左 后 此為 A型預(yù)激橫面向量圖： 環(huán)體呈順鐘向轉(zhuǎn)位，初始向量指向左前， 54ms內(nèi)淚點(diǎn)密集，大部分環(huán)體在左前，故胸導(dǎo)聯(lián) QRS主波方向均向上。 此為 A型預(yù)激的右側(cè)面向量圖： 環(huán)體呈逆鐘向轉(zhuǎn)位，初始向量指向前下，呈 S樣彎曲，初始向量 54ms內(nèi)淚點(diǎn)密集，大部分環(huán)體在前上，故胸導(dǎo)聯(lián) QRS主波方向均向上。 此圖為前面 A型預(yù)激綜合征向量圖的 12導(dǎo)聯(lián)心電圖，各導(dǎo)聯(lián)QRS起始處均有典型的 δ波， V1V5導(dǎo)聯(lián) QRS主波方向向上， δ波方向也向上。 額面 ：環(huán)體呈柳葉或扁圓形，形態(tài)及轉(zhuǎn)向常隨心電位置不同而異。當(dāng) R向量 〉60度時(shí)，一定順鐘向轉(zhuǎn)， R向量＜ +20度則逆鐘向轉(zhuǎn)。 R向量在 40~60度之間環(huán)體可不展開(kāi)或呈 8字形，或可順可逆。當(dāng)順時(shí)鐘向轉(zhuǎn)時(shí)，初始向量指向右上或左上， 20毫秒一定位于 X軸之下；當(dāng)逆時(shí)鐘轉(zhuǎn)時(shí)初始向量指向右下或左下， 20毫秒應(yīng)位于 Y軸左側(cè)，右下面積＜總面積的 20%， R向量一般指向左下方。 此額面向量圖環(huán)體呈柳葉狀，初始向量指向正上方，順鐘向轉(zhuǎn)，終末向量在右上 。 額面 額面最大向量 電軸約 59度 離心支 回心支 額面 離心支 回心支 最大向量 ? 此額面向量圖環(huán)體呈橢圓形，環(huán)體光滑，初始向量指向左下，呈逆鐘向轉(zhuǎn)位， R向量約 4度（額面電軸） ，環(huán)體大部分在 X軸左上方， 20毫秒前在左下方，終末向量在右上為主，終于左上。 右側(cè)面： 環(huán)體多卵圓形、長(zhǎng)形或 8字形，呈順鐘向轉(zhuǎn)。初始 15毫秒應(yīng)指向前上方或前下方，最大向量指向下后方。 此右側(cè)面向量圖呈長(zhǎng)扇形，環(huán)體光滑，初始向量指向前上，18毫秒后轉(zhuǎn)向前下指向后下，大部分環(huán)體在后下，終末向量大部分在后上，終于前上。 右側(cè)面 終末向量 初始向量 上 前 下 離心支 回心支 最大向量 此為異常右側(cè)面向量圖。環(huán)體呈長(zhǎng)條形，或茄子狀，環(huán)體光滑，絕大部分環(huán)體在 Z軸下方，初始向前向量消失，指向后下，終末向量在后上。 右側(cè)面 上 前 下 后 最大向量 回心支 離心支 (3)T環(huán) ： T環(huán)總體運(yùn)行速度遲緩。正常 T環(huán)轉(zhuǎn)向及最大方位與 QRS環(huán)多數(shù)基本一致，婦女與兒童 T環(huán)可指向左后，而使TV1~V3倒臵。 T環(huán)呈卵圓形，有時(shí)是 8字形或重疊成線形，輪廓光滑。最大向量應(yīng)＞ 1/4R向量、但不應(yīng)大于 R向量。 T環(huán)多長(zhǎng)而窄，長(zhǎng)
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