心電運(yùn)動試驗的進(jìn)展-免費(fèi)閱讀
【正文】 ST段反應(yīng)在女性患者中也認(rèn)為是不夠準(zhǔn)確的。 五、 結(jié)合肺通氣分析的運(yùn)動試驗 ? I類適應(yīng)證是 : (1) 對擬行心臟移植術(shù)的心衰患者進(jìn)行運(yùn)動耐量及治療反應(yīng)的評估 。 平板運(yùn)動試驗中未能達(dá)到 5個代謝當(dāng)量的運(yùn)動量提示預(yù)后不良 。 （三） 安全性 ? 心 梗后進(jìn)行運(yùn)動試驗看起來是安全的。 ? 運(yùn)動試驗的結(jié)果 應(yīng)包括對運(yùn)動耐量、臨床癥狀、血流動力學(xué)反應(yīng)及心電圖變化評價。心電運(yùn)動 試驗的 進(jìn)展 方丕華 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué) 國家心血管病中心 阜外心血管病醫(yī)院 內(nèi)容 一、 簡介 二、 運(yùn)動試驗診斷阻塞性冠心病 三 、 心肌梗死后行運(yùn)動試驗 有 四、 癥狀或有冠心病史患者的危險評 估和 預(yù)后 五 、 結(jié)合肺通氣分析的運(yùn)動試驗 六、 瓣膜性心臟病中應(yīng)用運(yùn)動試驗 七、 血運(yùn)重建術(shù)前、后運(yùn)動試驗 八、 心律失常中運(yùn)動試驗 九、 女性患者心電圖分析的準(zhǔn)確性 影像學(xué)診斷冠心病的進(jìn)展 ? 多排螺旋 CT MDCT冠狀動脈最大密度投影（ MIP）圖像 MIP、 CPR和 2D橫斷面重組圖像顯示前降支軟斑塊和鈣化斑塊 ? 放射性核素心肌灌注顯像與心臟負(fù)荷試驗 圖 1， 3， 5排為運(yùn)動心肌顯像，圖 2， 4， 6排為靜息心肌顯像。 ? 心電圖運(yùn)動試驗的陽性標(biāo)準(zhǔn)為 ST段水平型或下斜型下移或上抬 ≥ 1mm至少持續(xù)至 QRS波終點(diǎn)以后 60～ 80ms。 ? 致死性心臟事件的發(fā)生率包括致死性心梗和心臟破裂為 %， ? 非致死性心梗以及成功搶救的心跳驟停發(fā)生率為%， ? 復(fù)雜心律失常包括室速發(fā)生率為 %。 血壓 ? 運(yùn)動試驗中， 收縮壓未能升高 1030mmHg，被認(rèn)為是心梗后發(fā)生不良心臟結(jié)局的獨(dú)立預(yù)測指標(biāo) 。 (2) 輔助鑒別勞力性呼吸困難或運(yùn)動耐量受限的原因是心源性的還是肺源性的 六、 瓣膜性心臟病中應(yīng)用運(yùn)動試驗 I類 適應(yīng)證 ： ? 對 既往曾有過不確定癥狀的慢性主動脈瓣返流患者，進(jìn)行功能儲備和癥狀性反應(yīng)評估 。 ? 運(yùn)動試驗的標(biāo)準(zhǔn)方法包括，將 ST段反應(yīng)分類為陽性或陰性。這反映女性患者中嚴(yán)重冠心病的發(fā)病率較低，以及很多女患者不能運(yùn)動至最大氧儲備。 （ 4）中等危險度不穩(wěn)定性心絞痛患者，發(fā)作后 2～ 3 天，無活動性缺血或心衰表現(xiàn)。 運(yùn)動能力
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