心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的進(jìn)展(已修改)
2024-11-02 16:19 本頁面
【正文】 心電運(yùn)動(dòng) 試驗(yàn)的 進(jìn)展 方丕華 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué) 國家心血管病中心 阜外心血管病醫(yī)院 內(nèi)容 一、 簡介 二、 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)診斷阻塞性冠心病 三 、 心肌梗死后行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 有 四、 癥狀或有冠心病史患者的危險(xiǎn)評(píng) 估和 預(yù)后 五 、 結(jié)合肺通氣分析的運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 六、 瓣膜性心臟病中應(yīng)用運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 七、 血運(yùn)重建術(shù)前、后運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 八、 心律失常中運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 九、 女性患者心電圖分析的準(zhǔn)確性 影像學(xué)診斷冠心病的進(jìn)展 ? 多排螺旋 CT MDCT冠狀動(dòng)脈最大密度投影（ MIP）圖像 MIP、 CPR和 2D橫斷面重組圖像顯示前降支軟斑塊和鈣化斑塊 ? 放射性核素心肌灌注顯像與心臟負(fù)荷試驗(yàn) 圖 1， 3， 5排為運(yùn)動(dòng)心肌顯像，圖 2， 4， 6排為靜息心肌顯像。運(yùn)動(dòng)心肌灌注顯像可見心尖、前壁近心尖、間隔灌注稀疏缺損，靜息顯像有填充，為可逆性改變。顯像結(jié)果為心尖、前壁、間隔心肌缺血改變 靜息心肌顯像 運(yùn)動(dòng)心肌顯像 費(fèi)用 與可行性 1998 M e di car e D at a 檢查方法 1 9 9 8 C P T 碼 2 0 0 總 Me d i c a r e RV US 檢查量 心內(nèi)科（％）） 常規(guī)檢查（％） 平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 93015 93016 18 3 ． 12 533 ， 0 00 73 * 72 * 負(fù)荷超聲 93350 93015 6 ． 16 353 ， 9 42 80 64 負(fù)荷 S P ECT 心肌灌注顯像 78465 93015 17 ． 79 1 ， 362 ， 21 0 + 43 左心導(dǎo)管 冠造 93510 9354 3 93545 9355 5 93556 67 ． 58 901 ， 6 25 88 1 RVUs, relative value units 各種負(fù)荷試驗(yàn)的選擇 ? MDCT（ CTA）： 昂貴復(fù)雜，用于篩查（心率 70 bpm, 不能有心律失常） ? 放射性核素心肌灌注顯像 ： 昂貴復(fù)雜，適用于心律失?；颊咴\斷心肌缺血、冠心病 ? ECG運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)： 廉價(jià)易行，初步篩選 (房顫、束支阻滯、藥物等 ) 一、簡介 ? 心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（ exercise
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