醫(yī)學(xué)]第三節(jié)異常心電(已修改)
2025-01-16 03:07 本頁(yè)面
【正文】 第七章 第三節(jié) 異常心電圖 陸敏敏 學(xué)習(xí)目標(biāo) ■ 掌握常見異常心電圖的特點(diǎn) 學(xué)習(xí)內(nèi)容 一． 心房肥大 二． 心室肥大 三． 心肌缺血 四． 心肌梗死 五． 心律失常 六． 電解質(zhì)紊亂和藥物影響 （ 一 ） 左心房肥大 （ 二 ） 右心房肥大 （ 三 ） 雙側(cè)心房肥大 一、心房肥大 （一）左心房肥大 ? P波時(shí)間 ≥， 多呈雙峰型 ， 峰間距 ≥ ? V1導(dǎo)聯(lián)的 P波多呈雙向 ， 終末電勢(shì) (Ptfv1)的絕對(duì)值 ＞ s 二尖瓣型 P波 ? 肢導(dǎo)聯(lián) P波呈高尖狀 ， 電壓 ≥ V V2導(dǎo)聯(lián) P波多直立 ， 電壓 ≥ ? P波時(shí)間多正常 （ 二 ） 右心房肥大 肺性 P波 （三）雙側(cè)心房肥大 ? P波時(shí)間 ≥ ，肢體導(dǎo)聯(lián)振幅 ≥ ? V1導(dǎo)聯(lián)的 P波高大雙相，上下振幅均超過正常范圍 二、心室肥大 （ 一 ） 左心室肥大 （ 二 ） 右心室肥大 （ 三 ） 雙側(cè)心室肥大 1. 左室高電壓表現(xiàn) V1 V2 V3 V4 V5 V6 （一）左心室肥大 （ 1）心前區(qū)導(dǎo)聯(lián) ? RV5或 RV6＞ ? RV5＋ SV1＞ （男性） RV5＋ SV1＞ （女性） （ 2） 肢體導(dǎo)聯(lián) ? RaVL＞ ? RaVF＞ ? RI ＞ ? QRS間期＞ ， 但＜ ? VATV5＞ V1 V2 V3 V4 V5 V6 R波為主的導(dǎo)聯(lián)中 ? ST段：下移＞ ? T波：低平 、 雙向或倒置 （二）右心室肥大 ? RV1 ＞ RV1/SV1＞ 1 ? RV1＋ SV5＞ ? RaVR＞ RaVR/SaVR＞ 1 V1 V2 V3 V4 V5 V6 V1 ： ? QRS間期多正常 ? VATV1＞ 3. 心電軸右偏 ,順鐘向轉(zhuǎn)位 Ⅰ Ⅲ V1 V2 V3 V4 V5 V6 V1～ V3導(dǎo)聯(lián) ? ST段 : 下移＞ ? T 波 : 雙向或倒置 V1 V2 V3 V4 V5 V6 1.“ 正常 ” 心電圖 2. 單側(cè)心室肥大心電圖 僅反映一側(cè)心室肥大 ， 以 左心室肥大多見 3. 雙側(cè)心室肥大心電圖 以一側(cè)心室肥大心電圖改變?yōu)橹?， 另一側(cè)心室 肥大的診斷條件較少
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