醫(yī)學(xué)]第三節(jié)異常心電(參考版)
2025-01-07 03:07本頁(yè)面
【正文】 （ 1）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 ? 頻率 :160～ 250次 /min，律齊 ? QRS波群形態(tài)基本正常 ? 發(fā)作時(shí)，可伴有繼發(fā)性 STT改變 ? 心室率為 140～ 220次 /min，律可稍不齊 ? QRS波群寬大畸形，時(shí)間 ? 多無(wú) P波 ? 可伴有繼發(fā)性 STT改變 （ 2）陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速 （ 3）扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速型 ? 一系列寬大畸形的 QRS波群圍繞基線不斷扭轉(zhuǎn) 其主波方向 ? 心室率為 180～ 250次 /min ? 易轉(zhuǎn)為心室顫動(dòng) 3. 撲動(dòng)與顫動(dòng) （ 1）心房撲動(dòng) （ 2）心房顫動(dòng) （ 3）心室撲動(dòng) （ 4）心室顫動(dòng) （ 1）心房撲動(dòng) ? P波消失，代之以波幅一致、間距勻齊的 F波 ? F波： 250～ 350次 /min ? 心室律：規(guī)則或不規(guī)則 ? QRS波群： 正常 （ 2）心房顫動(dòng) ? P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距均不等 f波 ? f波： 350～ 600次 /min ? 心室律： 絕對(duì)不齊 ? QRS波群：基本正常 （ 3）心室撲動(dòng) ? P、 QRS與 T波消失，代之以連續(xù)、快速、較勻齊 的大振幅波 ? 頻率： 200～ 250次 /min （ 4）心室顫動(dòng) ? P、 QRS與 T波消失，代之以形態(tài)、節(jié)律極不規(guī)則的連續(xù)的小振幅波 ? 頻率 :250～ 500次 /min 4. 逸搏與逸搏心律 ? 逸搏：指基本心搏延遲或阻滯，下級(jí)潛在起搏點(diǎn)被動(dòng)發(fā)出激動(dòng)而產(chǎn)生的心搏 ? 逸搏心律：連續(xù)出現(xiàn) 3次或 3次以上逸搏 ? 類(lèi)型：房性、交界性和室性 （ 1）房性逸搏 ? 長(zhǎng)間歇后出現(xiàn)房性 P’ 波，形態(tài)符合房性期前收縮的特點(diǎn) ? 房性逸搏心律：連續(xù)出現(xiàn) 3次或 3次以上房性逸搏，頻率 50～ 60次 /min （ 2）交界性逸搏 ? 長(zhǎng)間歇后出現(xiàn)交界性 QRS波群，形態(tài)符合交界性 期前收縮的特點(diǎn) ? 交界性逸搏心律：連續(xù)出現(xiàn) 3次或 3次以上交界性 逸搏，頻率 40～ 50次／ min （ 3）室性逸搏 ? 長(zhǎng)間歇后出現(xiàn)寬大畸形的 QRS波群 ， 形態(tài)符合室性期前收縮特點(diǎn) ? 室性逸搏心律：連續(xù)出現(xiàn) 3次或 3次以上室性逸搏 ， 頻率 20～ 40次 /min （三）房室傳導(dǎo)阻滯 ? 房室傳導(dǎo)阻滯是指激動(dòng)從心房向心室傳導(dǎo) 過(guò)程中發(fā)生傳導(dǎo)延緩或中斷 按阻滯程度，可分為一度、二度和三度 ：傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng) ：部分激動(dòng)不能下傳 ：傳導(dǎo)完全中斷 ? PR間期延長(zhǎng)， PR間期＞ ? 無(wú) QRS波群脫落 2. 二度房室傳導(dǎo)阻滯 （ 1）二度 I型房室傳導(dǎo)阻滯 又稱(chēng)莫氏 I型
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