心電運動試驗的進展(完整版)
【正文】 性 。 九、女性患者心電圖分析的準(zhǔn)確性 ? 運動誘發(fā)的 ST段壓低，在女性患者不如男性患者敏感。 （ 3）低危險度不穩(wěn)定性心絞痛患者，發(fā)作后 8至 12小時，已無活動性缺血或心衰表現(xiàn)。 ? 其它一些研究顯示，只有 ST段壓低 2mm，較低運動水平出現(xiàn) ST段壓低、或已得到控制的心衰患者出現(xiàn) ST段壓低才是死亡或非致死性心梗的獨立預(yù)測指標(biāo)。 ? 亞極量運動試驗有預(yù)定的終點，常定義為 120次 /分的峰值心率或 70%的預(yù)測最大心率或峰代謝當(dāng)量為 5。該指南包括了關(guān)于 運動試驗預(yù)測有癥狀 /無癥狀患者的預(yù)后、同時測定運動時氧耗量確定患者是否有必要行心臟移植、比較亞組病人運動試驗和影像學(xué)檢查的效價比等 。顯像結(jié)果為心尖、前壁、間隔心肌缺血改變 靜息心肌顯像 運動心肌顯像 費用 與可行性 1998 M e di car e D at a 檢查方法 1 9 9 8 C P T 碼 2 0 0 總 Me d i c a r e RV US 檢查量 心內(nèi)科（％）） 常規(guī)檢查（％） 平板運動試驗 93015 93016 18 3 ． 12 533 ， 0 00 73 * 72 * 負荷超聲 93350 93015 6 ． 16 353 ， 9 42 80 64 負荷 S P ECT 心肌灌注顯像 78465 93015 17 ． 79 1 ， 362 ， 21 0 + 43 左心導(dǎo)管 冠造 93510 9354 3 93545 9355 5 93556 67 ． 58 901 ， 6 25 88 1 RVUs, relative value units 各種負荷試驗的選擇 ? MDCT（ CTA）： 昂貴復(fù)雜，用于篩查（心率 70 bpm, 不能有心律失常） ? 放射性核素心肌灌注顯像 ： 昂貴復(fù)雜，適用于心律失?；颊咴\斷心肌缺血、冠心病 ? ECG運動試驗： 廉價易行，初步篩選 (房顫、束支阻滯、藥物等 ) 一、簡介 ? 心電圖運動試驗（ exercise testing） 是一種簡便、經(jīng)濟和相對安全的無創(chuàng)性檢查方法，廣泛應(yīng)用于冠心病及其他心血管疾病的診斷與預(yù)后評價。 標(biāo)準(zhǔn) 運動試驗診斷的準(zhǔn)確性 ? 薈萃分析報道的運動試驗的診斷準(zhǔn)確性差別很大， ? 對包括 24,
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