心電運動試驗的進展-資料下載頁
2024-10-17 16:19本頁面
【導讀】放射性核素心肌灌注顯像與心臟負荷試驗。圖1，3，5排為運動心肌顯像，圖2，4，6排為靜息心肌顯像。顯像結果為心尖、前壁、間隔心肌缺血改變。放射性核素心肌灌注顯像：昂貴復雜，適。ECG運動試驗：廉價易行，初步篩選(房顫、管疾病的診斷與預后評價。出個體目標心率概念，此后，心電圖運動試驗得到廣泛應用?，F(xiàn)在的指南是2020年ACC/AHA修訂的，至今暫未更新。組病人運動試驗和影像學檢查的效價比等。以檢出心肌缺血為目的的運動試驗通常采用。狀、血流動力學反應及心電圖變化評價。心電圖運動試驗的陽性標準為ST段水平型或。盡管運動試驗一般情況下較安全，但心梗/死亡發(fā)生率。運動試驗一般在患者達到預期最大心率的絕對百分數(shù)時終止，薈萃分析報道的運動試驗的診斷準確性差。對包括24,074例同時進行冠脈造影和運動試
【正文】 不良 。 血壓 ? 運動試驗中， 收縮壓未能升高 1030mmHg，被認為是心梗后發(fā)生不良心臟結局的獨立預測指標 。 ? 在有 Q波的心?；颊撸?收縮壓未能超過 110mmHg提示預后不良 ，而在無 Q波的心?；颊咧袆t否。 ? 研究報告，在接受溶栓治療的患者，運動試驗中峰值心率（次 /分）與血壓（ mmHg）的乘積少于 21700，是心梗后 6個月內死亡率的獨立預測指標（相對危險 ） 。 四、有癥狀或有冠心病史患者 的危險評估和預后 I類適應證： （ 1）初始評估可疑或已知冠心病的患者，包括那些完全性右束支傳導阻滯患者或靜息 ST段壓低 mV的患者。 （ 2）可疑或已知冠心病的患者，之前進行過評估，現(xiàn)在臨床狀況有明顯的改變。 （ 3）低危險度不穩(wěn)定性心絞痛患者，發(fā)作后 8至 12小時，已無活動性缺血或心衰表現(xiàn)。 （ 4）中等危險度不穩(wěn)定性心絞痛患者，發(fā)作后 2～ 3 天，無活動性缺血或心衰表現(xiàn)。 五、 結合肺通氣分析的運動試驗 ? I類適應證是 : (1) 對擬行心臟移植術的心衰患者進行運動耐量及治療反應的評估 。 (2) 輔助鑒別勞力性呼吸困難或運動耐量受限的原因是心源性的還是肺源性的 六、 瓣膜性心臟病中應用運動試驗 I類 適應證 ： ? 對 既往曾有過不確定癥狀的慢性主動脈瓣返流患者，進行功能儲備和癥狀性反應評估 。 七、 血運重建術前、后運動試驗 ? I類適應證： (1)血運重建術前檢測缺血。 (2) 對血運重建術后，存在提示缺血的復發(fā)癥狀患者進行評估。 八、心律失 常中運動試驗 ? I類適應證： （ 1）在安裝頻率應答起搏器患者中，確定適合的頻率范圍。 （ 2）對考慮增加體力活動或參加競技性體育的患者，評估有無先天性完全性心臟阻滯。 九、女性患者心電圖分析的準確性 ? 運動誘發(fā)的 ST段壓低，在女性患者不如男性患者敏感。這反映女性患者中嚴重冠心病的發(fā)病率較低，以及很多女患者不能運動至最大氧儲備。 ST段反應在女性患者中也認為是不夠準確的。 ? 運動試驗的標準方法包括，將 ST段反應分類為陽性或陰性。在女性患者注意 ST段壓低的特征（臨床表現(xiàn)），而不是單純的 ST段壓低絕對值，可以提高運動試驗的準確性 。 ? 平板運動試驗中女性和男性心絞痛發(fā)生率相似，但是女性患者中的勞力型心絞痛較少提示冠脈病變。
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