麻醉期間心電監(jiān)測-資料下載頁
2025-08-13 18:37本頁面
【導(dǎo)讀】心電監(jiān)測是保證循環(huán)功能穩(wěn)定的重要手段之一。避免嚴(yán)重意外的發(fā)生。為急救復(fù)蘇爭取時(shí)間。為心外科手術(shù)治療提供客觀依據(jù)，并對進(jìn)一步治療提。必須安置好心電監(jiān)測。必須知道正常的心電圖。一份心電圖的具體觀測。明確心律失常的性質(zhì)及處理。異位節(jié)律點(diǎn)的自律性增高，激動(dòng)頻率超過竇房結(jié)，竇房結(jié)自律性降低或竇房結(jié)激動(dòng)傳導(dǎo)發(fā)生阻滯或干擾，當(dāng)竇房結(jié)的頻率過低或異位節(jié)律。而竇性激動(dòng)到達(dá)時(shí)該部位處于絕對不應(yīng)期，故竇。正常竇性激動(dòng)提早出現(xiàn)，其后有代償間歇，室性最多見，占期前收縮的60. 心肌中存在異位興奮灶，見于。心肌炎或炎癥遺留的疤痕。壞死或缺血引起的心肌纖維化。心肌中毒性損害，如洋地黃中毒。興奮心肌藥物過量：正腎、副腎、異丙腎。心腔內(nèi)局部壓力改變，心導(dǎo)管加壓注射造影劑。無效時(shí)先行心臟擠壓和人工呼
【正文】 ? PR間期雖未超過 ，但與以前 ECG相比 HR相近或增快時(shí)， PR間期延長 心臟傳導(dǎo)阻滯 ?房室傳導(dǎo)阻滯 ? Ⅱ 度 AVB： 按其阻滯部位和程度分為二型， Ⅰ 型主要是由于希氏束主干以上房室結(jié)區(qū)域的傳導(dǎo)發(fā)生病理性改變所致。 Ⅱ 型阻滯部位大多數(shù)在希氏束遠(yuǎn)側(cè)端，但 QRS波群形態(tài)仍正常。 ? Ⅰ 型： PR間期逐漸延長，直到 QRS波脫落。 QRS波群脫落之前 RR間距逐漸縮短，表現(xiàn)為室率逐漸增快。脫落前的 RR間距最短，脫落后的 RR間距最長， QRS波群脫落時(shí)的長 RR間距小于任何短的 RR間距的二倍 —— 文氏現(xiàn)象。 心臟傳導(dǎo)阻滯 ?房室傳導(dǎo)阻滯 ? Ⅱ 度 AVB ? Ⅱ 型：較 Ⅰ 型少見。預(yù)后較差，絕大多數(shù)由心臟病引起，易發(fā)展成完全性房室傳導(dǎo)阻滯。 ECG特點(diǎn)：單個(gè)心室漏搏，出現(xiàn)長的 RR間歇，間歇中由 P波，其后無 QRS波群，長的 RR間歇為竇性周期的二倍 ? 高度 AVB：指房室傳導(dǎo)比例超過 2:1的不完全性房室傳導(dǎo)阻滯，可以是 3:1， 4:1, 5:1, 有時(shí)達(dá)6:1，易發(fā)展成完全性 AVB 心臟傳導(dǎo)阻滯 ?完全性 AVB： 即 Ⅲ 度 AVB。所有房性激動(dòng)均不能傳入心室，形成完全性房室分離。阻滯部位以下的最高節(jié)律點(diǎn)發(fā)出激動(dòng)控制心室，阻滯部位以上的最高節(jié)律點(diǎn)發(fā)出激動(dòng)控制心房。 ? ECG特點(diǎn) ? P波與 QRS波群完全無關(guān)，各自有其規(guī)律性 ? 室率慢，其頻率及 QRS波群形態(tài)由阻滯部位決定。阻滯部位在希氏束以上， QRS波群形態(tài)正常，間期小于 ，室率 4060次 /min。在分叉以下 QRS形態(tài)明顯畸形，間期大于 ，室率 3040次 /min。 心臟傳導(dǎo)阻滯 ?完全性 AVB ? 治療： AVB的治療比較復(fù)雜。麻醉手術(shù)期間發(fā)生的多有明顯原因，應(yīng)首先去除病因。 ? 常用的藥物 ? 阿托品 ? 異丙腎上腺素 ? 激素 ? 如發(fā)生 Hf，電擊除顫 ? 維持血壓，保證重要臟器血供 ? 屬于不可逆性 Ⅲ 度 AVB，安置永久性心臟起搏器。
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