麻醉期間心電監(jiān)測(cè)-文庫(kù)吧
2025-07-19 18:37 本頁(yè)面
【正文】 心肌中存在異位興奮灶，見(jiàn)于 ? 心肌炎或炎癥遺留的疤痕 ? 心肌缺氧 ? 壞死或缺血引起的心肌纖維化 ? 心肌中毒性損害，如洋地黃中毒 ? 充血性心力衰竭 ? 興奮心肌藥物過(guò)量：正腎、副腎、異丙腎 ? 電解質(zhì)紊亂 ? 心臟機(jī)械性刺激 ? 心腔內(nèi)局部壓力改變，心導(dǎo)管加壓注射造影劑 ? 神經(jīng)功能因素，植物神經(jīng)功能紊亂 期前收縮 ? ECG診斷 ? 房早 ? 期前發(fā)出的異位 P ? 期前收縮的 PR間期大于 ? QRS形態(tài)正常 ? 其后伴有不完全代償期 ? 室早 ? 提前的 QRS前無(wú) P ? QRS畸形，間期 ， T波與主波方向相反 ? 其后多伴有完全性代償 期前收縮 ? ECG診斷 ? 多源性室早：必須同時(shí)具備以下 3條 ? 同一導(dǎo)聯(lián)中多個(gè)室性早搏， QRS波群至少有兩種以上形態(tài) ? 同一導(dǎo)聯(lián)中多個(gè)室早間期互不相等 ? ECG有以下嚴(yán)重?fù)p害之一 ? 嚴(yán)重的心肌缺氧 ? 廣泛心梗 ? 顯著低血鉀 ? 彌漫性心肌病變 ? 洋地黃中毒 期前收縮 ? ECG診斷 ? 結(jié)性早搏 ? QRS波群形態(tài)正常 ? 結(jié)性 P 波表現(xiàn)四種形式 ? 逆行 P在 QRS之前 ? QRS前后無(wú) P ? 逆行 P在 QRS之后 ? QRS之后出現(xiàn)竇性 P ? 早搏多伴有完全性代償期 多源及多發(fā)性早搏，同一導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)房早室早或結(jié)早 2種或 3種 期前收縮 ? 處理 ? 鉀鹽。適于毛地黃中毒，如急性心梗。 10％ KCl 10ml, tid, 術(shù)中 500ml GS 中 iv ? 奎尼丁 ， 2h一次 ? 心得安 1020mg, tid ? 洋地黃類，用于 Hf ? 阿托品。迷走神經(jīng)張力增高， HR緩慢的功能性早搏 ? 普魯卡因酰胺， , q6h, 控制后改為 , tid ? 利多卡因。頻發(fā)室早， 50100mg， iv，后 4mg/kg, iv維持 ? 苯妥英鈉。用于室早，麻醉，電轉(zhuǎn)復(fù)及心導(dǎo)管術(shù)中產(chǎn)
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