麻醉期間心電監(jiān)測(參考版)
2024-08-26 18:37本頁面
【正文】 。麻醉手術(shù)期間發(fā)生的多有明顯原因，應(yīng)首先去除病因。在分叉以下 QRS形態(tài)明顯畸形，間期大于 ，室率 3040次 /min。 ? ECG特點 ? P波與 QRS波群完全無關(guān)，各自有其規(guī)律性 ? 室率慢，其頻率及 QRS波群形態(tài)由阻滯部位決定。所有房性激動均不能傳入心室，形成完全性房室分離。預(yù)后較差，絕大多數(shù)由心臟病引起，易發(fā)展成完全性房室傳導(dǎo)阻滯。脫落前的 RR間距最短，脫落后的 RR間距最長， QRS波群脫落時的長 RR間距小于任何短的 RR間距的二倍 —— 文氏現(xiàn)象。 ? Ⅰ 型： PR間期逐漸延長，直到 QRS波脫落。 心臟傳導(dǎo)阻滯 ?房室傳導(dǎo)阻滯（ AVB） ? Ⅰ 度 AVB ： 具備以下條件之一即可確診 ? PR間期超過 ? PR間期超過相應(yīng) HR之 PR間期最高值 ? PR間期雖未超過 ，但與以前 ECG相比 HR相近或增快時， PR間期延長 心臟傳導(dǎo)阻滯 ?房室傳導(dǎo)阻滯 ? Ⅱ 度 AVB： 按其阻滯部位和程度分為二型， Ⅰ 型主要是由于希氏束主干以上房室結(jié)區(qū)域的傳導(dǎo)發(fā)生病理性改變所致。無效時先行心臟擠壓和人工呼吸，靜脈或心內(nèi)注射腎上腺素 1mg，仍無效可靜脈或心內(nèi)注射利多卡因 100mg，或普魯卡因酰胺再除顫 電除顫參數(shù) 直流電 交流電 成人 體外 150300j 5A 400600V 體內(nèi) 100150V 小兒 體外 10200j 5A 50100V 體內(nèi) 110j 50100V 心臟傳導(dǎo)阻滯 ?因心臟不應(yīng)期呈病理性延長，使正常能傳導(dǎo)的激動出現(xiàn)傳導(dǎo)延緩或傳導(dǎo)中斷的一種異常狀態(tài)。 ? ，其 QRS間期較短，畸形不明顯。小兒可達 300360次 /min ? 室上性陣發(fā)性心動過速：發(fā)作常與情緒激動、恐懼、激怒、惡夢、體力過勞等。用于室早，麻醉，電轉(zhuǎn)復(fù)及心導(dǎo)管術(shù)中產(chǎn)生的室早，口服， ， tid 異位節(jié)律性心動過速 ?陣發(fā)性心動過速 ? 突然發(fā)作突然終止，發(fā)作時 HR可達 160200次
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