narcotrend麻醉深度監(jiān)測(cè)(參考版)
2025-01-15 08:35本頁面
【正文】 BIS 數(shù)字化 EEG ? 計(jì)算機(jī)技術(shù)的進(jìn)步，通過對(duì)原始腦電的快速計(jì)算和加工，逐步產(chǎn)生了一系列源于腦電的、用于監(jiān)測(cè)意識(shí)深度的技術(shù) ? BIS、 AEPindex、 Entropy 、 Narcotrend等 腦電雙頻指數(shù) (Bispectral index,BIS) ? BIS就是將腦電波功率、頻率雙頻分析所產(chǎn)生的混合信息數(shù)字化，它是大腦皮層 EEG的直觀反映 ? BIS值為無單位指標(biāo)，主要反映大腦皮質(zhì)的興奮或抑制狀態(tài) ? 80～ 100為 清醒 狀態(tài) , 60～ 79為 淺麻醉 狀態(tài)， 40～ 59為 臨床麻醉 狀態(tài)，低于 40為 深麻醉 狀態(tài) BIS ?BIS主要與抑制大腦皮質(zhì)的麻醉藥如硫賁妥鈉、丙泊酚、依托咪酯、咪達(dá)唑侖等的鎮(zhèn)靜或麻醉深度有非常好的相關(guān)性 ?BIS與氯胺酮、嗎啡類鎮(zhèn)痛藥、異氟醚和 N2O無相關(guān)性 BIS的局限性 ? 不能預(yù)測(cè)刺激引起的體動(dòng)或血液動(dòng)力學(xué)改變 ? 不能有效預(yù)測(cè)意識(shí)的恢復(fù)時(shí)間 ? 不能做到實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，計(jì)算速度慢 (需 30～ 60s) ? 對(duì)鎮(zhèn)痛成分監(jiān)測(cè)不敏感 ? 用于兒童麻醉監(jiān)測(cè)尚存在爭(zhēng)議 ? CNS損傷的病人、 EEG低電壓的病人， BIS無意義 ? 必須使用 BIS的專業(yè)電極片，使用成本過高 聽覺誘發(fā)電位指數(shù) （ auditory evoked potential ， AEPI） ?是聽覺刺激產(chǎn)生的腦反應(yīng)性電活動(dòng)，反映從耳蝸至大腦皮層全程的電活動(dòng) ?BIS是用于自發(fā)腦電活動(dòng)監(jiān)測(cè)，而 AEPI則是用于誘發(fā)腦電活動(dòng)監(jiān)測(cè) ?BIS只監(jiān)測(cè)鎮(zhèn)靜深度，而 AEPI能提供手術(shù)刺激、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜催眠等多方面的信息 AEPI ?目前 AEPI計(jì)算方法有兩種模型 ,即移動(dòng)平均數(shù) (MTX)模型和外源輸入自回歸(ARX)模型 ,后者所計(jì)算出的 AEPI稱之為 AAI ?AEPI 60～ 100為清醒狀態(tài) , 40～ 60為睡眠狀態(tài) , 30～ 40為淺麻醉狀態(tài)，小于 30為臨床麻醉狀態(tài) AEPI的局限性 ? AEPI監(jiān)測(cè)儀對(duì)使用環(huán)境要求較高 ? AEPI誘發(fā)電位弱，易受其他電器的電波干擾 ? AEPI需給予聽覺刺激，對(duì)于聽力障礙的患者并不適用 ? AEPI不能準(zhǔn)確反映氯胺酮麻醉作用強(qiáng)度 熵指數(shù) Entropy ?通過前額電極采集原始腦電圖和肌電圖的信號(hào)，通過頻譜熵運(yùn)算程序計(jì)算得出 ,可分為反映熵 (response tropy,RE)和狀態(tài)熵 (state entropy, SE) ?熵指數(shù)可量化麻醉深度，可用于指導(dǎo)麻醉藥用量；還可預(yù)測(cè)患者的麻醉恢復(fù)；預(yù)防術(shù)中患者知曉；抗電刀等干擾能力也更強(qiáng) 熵指數(shù)的局限性 ? 頻繁的眼運(yùn)動(dòng)、咳嗽和體動(dòng)會(huì)引起熵的假象和干擾
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