麻醉期間的體溫管理新版-資料下載頁(yè)
2025-01-12 18:37本頁(yè)面
【正文】 PR間期、 QRS叢、 QT間期延長(zhǎng)，產(chǎn)生“游走性節(jié)律點(diǎn)” →心律失常室顫 CVP：血液滯留在 V系統(tǒng) →CVP↑ ?尿量 ?電解質(zhì)和血?dú)獗O(jiān)測(cè) ?血液流變學(xué)監(jiān)測(cè) ? 避免寒顫反應(yīng) ? 防止凍傷 ? 復(fù)溫用水或復(fù)溫毯溫度不宜超過(guò) 45℃ ? 避免降溫時(shí)身體各部位溫差過(guò)大 ? 體表體腔降溫防止室顫和腦損害 ? 嚴(yán)格掌握低溫條件下的阻斷時(shí)間 麻醉深度不夠 →嚴(yán)重御寒反應(yīng) →耗氧量 ↑↑ 措施：適當(dāng)加深麻醉 吩噻嗪類藥、肌松藥 降溫 →各種心律失常，如頻發(fā)室早、室速 室顫：體溫 28℃時(shí)易發(fā)生 臨界溫度 ： 成人為 26~28℃ 兒童可更低而不發(fā)生室顫 誘發(fā)原因 ： 交感相對(duì)興奮 酸堿失衡（酸、堿中毒） 電解質(zhì)紊亂（低鉀、高鈣） 措施 ： ①加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，避免中心體溫 28℃ ② 充分供氧，避免過(guò)度通氣和 CO2蓄積 ③及時(shí)糾正各種嚴(yán)重的室性心律失常 ④一旦室顫 →立即心肺復(fù)蘇 組織損傷： 降溫：皮膚接觸冰屑或冰袋 →凍傷 復(fù)溫：水溫過(guò)高 →燙傷 胃腸出血： 長(zhǎng)時(shí)間低溫 /深低溫 →術(shù)后應(yīng)激性胃潰瘍 低溫 →血流滯緩 →小腸 A栓塞 →內(nèi)臟出血 酸中毒： 低溫 →組織灌注不足、氧供 ?→代酸 低溫 →自主呼吸減慢變淺 →輕度呼酸 注意：減慢降溫速度，適當(dāng)糾酸
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