哮喘病人的麻醉管理-資料下載頁
2025-01-06 02:04本頁面
【正文】 氯氨酮 持續(xù)輸注：氯氨酮： 安定： 咪唑安定： 病例 1 姚如燕，女， 49歲， ， C403396 因急性膽囊炎于急診全麻下行膽囊切除術(shù)。 既往史：系統(tǒng)性紅斑狼瘡 13年，一直服用激素治療，最近劑量為強(qiáng)的松 5mg， bid。但近日未服（原因不明 )。高血壓史。陳舊性心梗。 麻醉：常規(guī)全麻誘導(dǎo)，插管不順，共行 4次插管，每次均因氣道阻力太大而懷疑不在氣管內(nèi)。最后一次氣道壓力為 60cmH2O。予以琥珀酸氫考 200mg， iv，氣道壓下降， 40分鐘后降為 30 cmH2O。術(shù)中維持平穩(wěn)。術(shù)后帶管返 ICU。 術(shù)后：未使用激素。術(shù)后 21小時(shí)停用呼吸機(jī)， 23小時(shí)拔管。 7月 9日（術(shù)后第 3日）返普通病房。當(dāng)日予以氫考200mg， iv。待進(jìn)食后改服強(qiáng)的松 10mg， qd。 病例 2 程彩云，女， 67歲， 55kg， 891119 因乙狀結(jié)腸癌于全麻下行根治術(shù)。 既往史：過敏性哮喘。 心電圖：左前分支傳導(dǎo)阻滯 麻醉：入室 HR 190bpm， 予以咪唑安定 1mg， iv，心率下降，開始全麻誘導(dǎo)插管，插管后氣道壓力為 40cmH2O，雙肺聽診有哮鳴音，予以 Ventolin噴劑噴 2次，數(shù)分鐘內(nèi)氣道壓下降至 20 cmH2O以內(nèi)。擺體位（截石位）時(shí)，氣道壓再次上升至 40 cmH2O，噴 Ventolin2次后氣道壓下降。此后一旦刺激氣管，氣道壓即升高，予以琥珀酸氫考 200mg， iv后，再刺激氣管氣道壓也無改變。術(shù)中平穩(wěn)，術(shù)后清醒順利拔管。 謝謝
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