心電運動試驗的進展-文庫吧在線文庫
【正文】 性室性心動過速 8. 在無診斷意義 Q波的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn) ST段抬高（ ≥ ）（非 V1或 avR） 相對指征 1. 試驗中運動負(fù)荷增加，收縮壓比原基礎(chǔ)血壓下降 ≥ 10mmHg，不伴有其它心肌缺血的征象 2. ST段或 QRS波改變，如 ST段過度壓低（水平型或下垂型 ST段壓低 2mm）或顯著的電軸偏移 3. 除持續(xù)性室性心動過速之外的心律失常，包括多源性室性早搏，室性早搏三聯(lián)律，室上速，心臟阻滯或 心動過緩 4. 乏力、呼吸困難、腿痙攣、跛腳 5. 發(fā)生束支阻滯或心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯難與室速鑒別 6. 胸痛加重 7. 高血壓反應(yīng)（無明顯癥狀、 SBP.250mmHg和 /或DBP115mmHg） （三） 運動試驗結(jié)果分析 運動試驗結(jié)果分析應(yīng)當(dāng)包括 1. 包括 運動能力 2. 臨床表現(xiàn) （ 試驗過程中發(fā)生缺血性胸痛 ， 特別是迫使運動試驗終止的胸痛有重要意義 ） 3. 血液動力學(xué) （運動中收縮壓和心率的反應(yīng)） 4. 心電圖反應(yīng) （最常用的運動試驗心電圖陽性標(biāo)準(zhǔn)是 QRS波群之后 6080ms ST段水平或下斜型壓低 /抬高大于或等于 1mm） 二、運動試驗診斷阻塞性冠心病 I類適應(yīng)證： 成年患者 ， 根據(jù)其年齡 、 性別和癥狀 （ 包括 RBBB、 靜息心電圖 ST段壓低 1mm的患者 ） 中度可能 患缺血性心臟病的患者 （ 特殊情況除外 ） （ 表 4） IIa類適應(yīng)證： 血管痙攣性心絞痛 IIb類適應(yīng)證： 根據(jù)患者年齡 、 性別和癥狀 高度 /低度可能 為缺血性心臟病的患者； 基礎(chǔ)心電圖 ST段壓低 1mm和服用地高辛 的患者； 超聲心動圖診斷 左室肥厚且 ST段壓低 1mm III類適應(yīng)證： 心電圖有以下異常：預(yù)激綜合征 、 心室起搏心律 、 LBBB、 靜息ST段壓低 1mm； 已證實心肌梗死或冠造顯示嚴(yán)重病變的 明確診斷為缺血性心臟病患者 ， 但也 可以 根據(jù)運動試驗結(jié)果確定其危險度 。 ? 癥狀限制性運動試驗事件發(fā)生率為亞極量運動試驗的 。 ? 在有 Q波的心?；颊?， 收縮壓未能超過 110mmHg提示預(yù)后不良 ，而在無 Q波的心梗患者中則否。 七、 血運重建術(shù)前、后運動試驗 ? I類適應(yīng)證： (1)血運重建術(shù)前檢測缺血。在女性患者注意 ST段壓低的特征（臨床表現(xiàn)），而不是單純的 ST段壓低絕對值，可以提高運動試驗的準(zhǔn)確
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