心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的進(jìn)展-wenkub.com
2024-10-13 16:19 本頁面
【正文】 在女性患者注意 ST段壓低的特征（臨床表現(xiàn)），而不是單純的 ST段壓低絕對(duì)值，可以提高運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的準(zhǔn)確性 。 九、女性患者心電圖分析的準(zhǔn)確性 ? 運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的 ST段壓低，在女性患者不如男性患者敏感。 七、 血運(yùn)重建術(shù)前、后運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) ? I類適應(yīng)證： (1)血運(yùn)重建術(shù)前檢測缺血。 （ 3）低危險(xiǎn)度不穩(wěn)定性心絞痛患者，發(fā)作后 8至 12小時(shí)，已無活動(dòng)性缺血或心衰表現(xiàn)。 ? 在有 Q波的心?；颊?， 收縮壓未能超過 110mmHg提示預(yù)后不良 ，而在無 Q波的心?；颊咧袆t否。 ? 其它一些研究顯示，只有 ST段壓低 2mm，較低運(yùn)動(dòng)水平出現(xiàn) ST段壓低、或已得到控制的心衰患者出現(xiàn) ST段壓低才是死亡或非致死性心梗的獨(dú)立預(yù)測指標(biāo)。 ? 癥狀限制性運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)事件發(fā)生率為亞極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的 。 ? 亞極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)有預(yù)定的終點(diǎn)，常定義為 120次 /分的峰值心率或 70%的預(yù)測最大心率或峰代謝當(dāng)量為 5。 （一）適應(yīng)癥和安全性 ? 盡管運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)一般情況下較安全，但 心梗 /死亡發(fā)生率仍為 1/2500例 ? 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)應(yīng)由一位受過良好培訓(xùn)的 內(nèi)科醫(yī)師 監(jiān)督操作 ? 由正確培訓(xùn)過的下列人員對(duì)經(jīng)過篩選的患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是安全的，包括 護(hù)士、運(yùn)動(dòng)生理學(xué)專業(yè)人士、內(nèi)科醫(yī)生助理、內(nèi)科治療師 ，或當(dāng)內(nèi)科醫(yī)生在鄰近并且隨時(shí)可以進(jìn)行急救的情況下，由直接接受內(nèi)科醫(yī)生監(jiān)管的內(nèi)科技師進(jìn)行 ? 必須認(rèn)真地監(jiān)測 心電圖、心率和血壓 ，并在運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)每一階段， ST段異常以及出現(xiàn)胸痛時(shí)進(jìn)行記錄 禁忌癥 絕對(duì)禁忌癥 1. 急性心肌梗死 （ 2天內(nèi)） 2. 高危 的不穩(wěn)定型心絞痛 * 3. 未 控制的、伴有癥狀或血流動(dòng)力學(xué)障礙的心律失常 4. 有癥狀的嚴(yán)重主動(dòng)脈狹窄 5. 未控制的有癥狀心力衰竭 6. 急性肺栓塞或肺梗死 7. 急性心肌炎或心包炎 8. 急性主動(dòng)脈夾層 禁忌癥 相對(duì)禁忌癥 1. 左冠狀動(dòng)脈主干狹窄 2. 中度狹窄的瓣膜性心臟病 3. 電解質(zhì)異常 4. 嚴(yán)重的高血壓（ SBP200mmHg或 DBP110mmHg） 5. 心動(dòng)過速或過緩 6. 肥厚型心肌病或其它流出道梗阻性心臟病 7. 精神或體力障礙而不能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 8. 高度房室傳導(dǎo)阻滯 （二） 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)終點(diǎn) ? 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)一般在患者達(dá)到預(yù)期最大心率的絕對(duì)百分?jǐn)?shù)時(shí)終止，但還要考慮其他運(yùn)動(dòng)終點(diǎn) 絕對(duì)
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