心電運(yùn)動試驗(yàn)的進(jìn)展(參考版)
2025-10-13 16:19本頁面
【正文】 ? 平板運(yùn)動試驗(yàn)中女性和男性心絞痛發(fā)生率相似，但是女性患者中的勞力型心絞痛較少提示冠脈病變。 ? 運(yùn)動試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)方法包括，將 ST段反應(yīng)分類為陽性或陰性。這反映女性患者中嚴(yán)重冠心病的發(fā)病率較低，以及很多女患者不能運(yùn)動至最大氧儲備。 （ 2）對考慮增加體力活動或參加競技性體育的患者，評估有無先天性完全性心臟阻滯。 (2) 對血運(yùn)重建術(shù)后，存在提示缺血的復(fù)發(fā)癥狀患者進(jìn)行評估。 (2) 輔助鑒別勞力性呼吸困難或運(yùn)動耐量受限的原因是心源性的還是肺源性的 六、 瓣膜性心臟病中應(yīng)用運(yùn)動試驗(yàn) I類 適應(yīng)證 ： ? 對 既往曾有過不確定癥狀的慢性主動脈瓣返流患者，進(jìn)行功能儲備和癥狀性反應(yīng)評估 。 （ 4）中等危險(xiǎn)度不穩(wěn)定性心絞痛患者，發(fā)作后 2～ 3 天，無活動性缺血或心衰表現(xiàn)。 （ 2）可疑或已知冠心病的患者，之前進(jìn)行過評估，現(xiàn)在臨床狀況有明顯的改變。 ? 研究報(bào)告，在接受溶栓治療的患者，運(yùn)動試驗(yàn)中峰值心率（次 /分）與血壓（ mmHg）的乘積少于 21700，是心梗后 6個(gè)月內(nèi)死亡率的獨(dú)立預(yù)測指標(biāo)（相對危險(xiǎn) ） 。 血壓 ? 運(yùn)動試驗(yàn)中， 收縮壓未能升高 1030mmHg，被認(rèn)為是心梗后發(fā)生不良心臟結(jié)局的獨(dú)立預(yù)測指標(biāo) 。 運(yùn)動能力 運(yùn)動試驗(yàn) 中所能達(dá)到的代謝當(dāng)量水平，或運(yùn)動持續(xù)時(shí)間，是心梗后發(fā)生不良心臟事件的一個(gè)很重要的預(yù)測指標(biāo)。 ? 出現(xiàn) 癥狀性（而非無癥狀性）、缺血型 ST段壓低 ≥ 1mm，是心臟死亡率的獨(dú)立預(yù)測指標(biāo) 。 （四）心肌梗死后危險(xiǎn)分層與預(yù)后 運(yùn)動不能 ? 大規(guī)模的溶栓試驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)， 不能進(jìn)行運(yùn)動試驗(yàn)的患者不良心臟事件的發(fā)生率最高 。 ? 致死性心臟事件的發(fā)生率包括致死性心梗和心臟破裂為 %， ? 非致死性心梗以及成功搶救的心跳驟停發(fā)生率為%， ? 復(fù)雜心律失常包括室速發(fā)生率為 %。 ? 癥狀限制性運(yùn)動試驗(yàn)是患者持續(xù)進(jìn)行運(yùn)動，直至出現(xiàn)必須終止運(yùn)動的癥狀或體征（例如心絞痛、疲勞、 ST段 ≥ 2mm壓低、室性心律失常、收縮壓比靜息時(shí)低 10mmHg或更多等）。 （二）運(yùn)動 方案 ? 可選用： 亞極量 運(yùn)動試驗(yàn)； 癥狀限制性運(yùn)動試驗(yàn)。 標(biāo)準(zhǔn) 運(yùn)動試驗(yàn)診斷的準(zhǔn)確性 ? 薈萃分析報(bào)道的運(yùn)動試驗(yàn)的診斷準(zhǔn)確性差別很大， ? 對包括 24,074例同時(shí)進(jìn)行冠脈造影和運(yùn)動試驗(yàn)的患者的 147個(gè)連續(xù)發(fā)表
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