心電運動試驗的進展(參考版)
2024-10-21 16:19本頁面
【正文】 ? 平板運動試驗中女性和男性心絞痛發(fā)生率相似，但是女性患者中的勞力型心絞痛較少提示冠脈病變。 ? 運動試驗的標準方法包括，將 ST段反應分類為陽性或陰性。這反映女性患者中嚴重冠心病的發(fā)病率較低，以及很多女患者不能運動至最大氧儲備。 （ 2）對考慮增加體力活動或參加競技性體育的患者，評估有無先天性完全性心臟阻滯。 (2) 對血運重建術后，存在提示缺血的復發(fā)癥狀患者進行評估。 (2) 輔助鑒別勞力性呼吸困難或運動耐量受限的原因是心源性的還是肺源性的 六、 瓣膜性心臟病中應用運動試驗 I類 適應證 ： ? 對 既往曾有過不確定癥狀的慢性主動脈瓣返流患者，進行功能儲備和癥狀性反應評估 。 （ 4）中等危險度不穩(wěn)定性心絞痛患者，發(fā)作后 2～ 3 天，無活動性缺血或心衰表現(xiàn)。 （ 2）可疑或已知冠心病的患者，之前進行過評估，現(xiàn)在臨床狀況有明顯的改變。 ? 研究報告，在接受溶栓治療的患者，運動試驗中峰值心率（次 /分）與血壓（ mmHg）的乘積少于 21700，是心梗后 6個月內死亡率的獨立預測指標（相對危險 ） 。 血壓 ? 運動試驗中， 收縮壓未能升高 1030mmHg，被認為是心梗后發(fā)生不良心臟結局的獨立預測指標 。 運動能力 運動試驗 中所能達到的代謝當量水平，或運動持續(xù)時間，是心梗后發(fā)生不良心臟事件的一個很重要的預測指標。 ? 出現(xiàn) 癥狀性（而非無癥狀性）、缺血型 ST段壓低 ≥ 1mm，是心臟死亡率的獨立預測指標 。 （四）心肌梗死后危險分層與預后 運動不能 ? 大規(guī)模的溶栓試驗數(shù)據(jù)證實， 不能進行運動試驗的患者不良心臟事件的發(fā)生率最高 。 ? 致死性心臟事件的發(fā)生率包括致死性心梗和心臟破裂為 %， ? 非致死性心梗以及成功搶救的心跳驟停發(fā)生率為%， ? 復雜心律失常包括室速發(fā)生率為 %。 ? 癥狀限制性運動試驗是患者持續(xù)進行運動，直至出現(xiàn)必須終止運動的癥狀或體征（例如心絞痛、疲勞、 ST段 ≥ 2mm壓低、室性心律失常、收縮壓比靜息時低 10mmHg或更多等）。 （二）運動 方案 ? 可選用： 亞極量 運動試驗； 癥狀限制性運動試驗。 標準 運動試驗診斷的準確性 ? 薈萃分析報道的運動試驗的診斷準確性差別很大， ? 對包括 24,074例同時進行冠脈造影和運動試驗的患者的 147個連續(xù)發(fā)表
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