臨床微生物標本的采集(編輯修改稿)
2025-02-08 23:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 口用牙刷（不用牙膏）清潔口腔和牙 齒，去除表面的菌群。 教育病人深咳，收集從下呼吸道咳出的痰液。 無痰可用 3％～ 5％ NaCl 5ml霧吸約 5min導痰也可用物理療法、體位引流、鼻導管抽吸等法取痰 咳痰標本不合格，退檢嗎？ 如果低倍視野下鱗狀上皮細胞大于 25個，白細胞小于 10個，應不做或僅在特殊要求時做培養(yǎng)。 如做培養(yǎng)，報告中注明 “ 鏡檢結(jié)果表明標本口咽 分泌 物污染明顯 ” 。 樣本質(zhì)量 革蘭染色 評估樣本是否合格 不合格的痰標本 合格的痰標本 幾種下呼吸道直接采集的標本 經(jīng)氣管穿刺吸引 經(jīng)胸壁針刺吸引 經(jīng)支氣管鏡采樣 支氣管肺泡灌洗經(jīng)支氣管鏡直接吸引 防污染樣本毛刷開胸肺活檢（ 經(jīng)人工氣道吸引分泌物 痰培養(yǎng)的送檢次數(shù) 對于普通細菌性肺炎， 痰標本送檢每天 1次，連續(xù) 2～ 3天。 不建議 24h內(nèi)多次采集，除非痰液外觀性狀出現(xiàn) 改變； 懷疑分枝桿菌感染者，應連續(xù)收集 3天清晨痰液送檢； 痰培養(yǎng)的運送和保存 盡快（ 2h）送至實驗室。 如不能及時送達，應將標本暫存于 4℃ ，但放置時間 不可超過 24h。 腦 脊 液 關于腦脊液 正常人體腦脊液是無菌的。當人體患有腦脊 髓膜炎癥時，在腦脊液中可以出現(xiàn)病原菌。常 見的病原菌有細菌、真菌、結(jié)核分枝桿菌等。 做腦脊液的細菌培養(yǎng)有助于診斷腦膜炎病因。 腦脊液培養(yǎng)標本的采集 采集時間：懷疑腦膜炎時應立即采集腦脊液，最是在應用抗生 素之前采集腦脊液。 采集方法：無菌腰穿采集腦脊液 3～ 5ml，分裝到 3個無菌小瓶 中（各 1 ～ 2ml）。 用于細菌和病毒檢測時腦脊液量不少于 1ml；用于真菌和抗酸桿 菌檢測腦脊液量不少于 2ml。 腦脊液標本采集 標本采集后應置于無菌試管內(nèi)盡快送檢， 絕不可冷 藏?。?！ 每種檢驗需要最小量：細菌培養(yǎng) ≥ lml，真菌 ≥ 2ml，抗酸桿菌 ≥ 2ml。 標本驗收與拒收：標本未收集于無菌管或送檢延誤或冷 藏保存，則拒收標本，通知臨床要求重新采集標本。 尿培養(yǎng)標本 正常人體內(nèi)的尿液是無菌的，而外尿道有正常菌 群寄居。尿液經(jīng)尿道排出時受到尿道中細菌的污 染而混有細菌，但細菌數(shù)不超過 1000cfu/ml?；? 有泌尿系感染時，尿中的菌數(shù) 高于 104～ 105cfu/ml ，因而 可以此界限作為診斷泌尿系感 染的依據(jù)。 關于尿液標本 尿液培養(yǎng)標本采集注意事項 （ 1）最好留取晨起第一次尿液。 （ 2）采集時必須嚴格進行無菌操作。 （ 3）用藥前送檢。 （ 4）不能將尿液接種于增菌培養(yǎng)液中。 （ 5）尿液標本不適合做厭氧菌培養(yǎng)（除非經(jīng)膀胱穿刺 取尿），不適合做支原體培養(yǎng)。 多次收集或 24小時尿不能用作培養(yǎng)。 尿培養(yǎng)采集方法 清潔中段尿法：是最常用的方法。 恥骨上膀胱穿刺法 直接導尿 留置導尿管收集尿液 尿培養(yǎng)的運送和保存 室溫都有利于病原菌和污染菌會生長繁殖，因此若 30min內(nèi)不能及時培養(yǎng)尿液則必須冷藏，但也不能超過 24小時。 糞便標本 關于糞便標本
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