臨床細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo)本的采集、運(yùn)送(編輯修改稿)
2025-06-22 01:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 涂片檢查：將拭子直接在玻片上涂片，革蘭染色鏡檢查細(xì)菌、真菌，如果查真菌還可以濕片直接在高倍鏡下檢查芽生孢子和假菌絲。 ? 正常人的眼內(nèi) ,中耳及鼻竇內(nèi)是無菌的。 膿液 標(biāo)本的處理 （病灶分泌物） ? 涂片檢查：膿液標(biāo)本在培養(yǎng)的同時(shí)均須涂片，涂片的結(jié)果一方面為臨床提供最初的診治依據(jù)，另一方面可作為分離培養(yǎng)的質(zhì)量指標(biāo)。 ? 涂片直接做革蘭染色，鏡下可觀察細(xì)菌和 酵母樣菌 。涂片做抗酸染色鏡檢查抗酸桿菌。 ? 淋病奈瑟菌涂片，注意細(xì)菌形態(tài)是否典型，革蘭陰性球菌，平面相對、成雙排列分布在細(xì)胞內(nèi)或外。 ? 培養(yǎng)：血瓊脂平板和麥康凱瓊脂平板是基礎(chǔ)的分離培養(yǎng)基，另外應(yīng)接種巧克力平板，置 CO2環(huán)境中孵育，可分離嗜血桿菌和奈瑟菌。以分區(qū)劃線法接種。 ? 注意：對無菌部位的感染，從分泌物中分離到細(xì)菌，一般均有臨床意義。 ? 燒傷創(chuàng)面膿液或分泌物中，以銅綠假單胞菌最多見，次為金黃色葡萄球菌，再次為變形桿菌，而大腸埃希菌、肺炎克雷伯、糞產(chǎn)堿桿菌及白色念珠菌感染亦不少見。 無菌體液標(biāo)本的處理 ? 無菌體液是指血液骨髓和腦脊液外的羊膜液 、 后穹隆穿刺液 、 透析液 、 心包液 、腹膜穿刺液和滑膜液 。 ? 涂片檢查： 這類標(biāo)本因原部位是無菌的 ，只要檢出細(xì)菌即可做出診斷 。 所以 ， 直接涂片很重要 。 ? 標(biāo)本如為漿液 ， 可先經(jīng) 3000r/min離心 ，取沉淀涂片 。 如為膿液 ， 可直接涂片 。 涂片固定后 ， 作革蘭染色和抗酸染色 。 ? 胸水和腹水的涂片在觀察時(shí)應(yīng)予注意是單一菌種 ， 還是混合菌感染 。 因?yàn)樾厍缓透骨粌?nèi)器官的感染往往是混合菌引起的 。 胸水涂片中如見到梭形革蘭陰性桿菌 ， 說明有厭氧菌的感染可能 ， 在報(bào)告中應(yīng)表示出來 。 ? 涂片做抗酸染色很重要 ， 不少感染有結(jié)核性的 ， 另外奴卡菌和放線菌是部分抗酸性的 ， 作抗酸染色也有利于發(fā)現(xiàn)這類細(xì)菌的存在 。 ? 培養(yǎng)： 無菌體液含細(xì)菌數(shù)量較少 ， 必須做增菌培養(yǎng) 。 一般注入培養(yǎng)瓶上血培養(yǎng)儀 ，標(biāo)本處理如血液 。 如果標(biāo)本量太少接種完平板后 ， 可用自配葡萄糖管增菌 。 ? 培養(yǎng)基的選擇：接種血平板 ， 分離一般細(xì)菌 ， 巧克力平板置 CO2環(huán)境中以分離嗜血桿菌 ， 麥康凱瓊脂分離革蘭陰性桿菌 。 如果真菌培養(yǎng)接種 TTC沙氏平板 。 需分區(qū)劃線接種 。 生殖系統(tǒng)標(biāo)本的處理 ? 淋病奈瑟菌涂片檢查：將拭子直接在玻片上涂片，革蘭染色鏡檢，如看到白細(xì)胞內(nèi)有革蘭陰性雙球菌，呈雙腎形，即可根據(jù)形態(tài)作出初步報(bào)告。 ? 如果查真菌可以用生理鹽水制濕片直接鏡檢看芽生孢子和假菌絲，也可以革蘭染色鏡檢。 ? 查抗酸桿菌可直接涂片做抗酸染色鏡檢。 ? 細(xì)菌培養(yǎng)： 接種血平板， 分離一般細(xì)菌， 麥康凱瓊脂平板分離革蘭陰性桿菌，巧克力平板 放 5%10% CO2環(huán)境中可分離淋病奈瑟菌 。以分區(qū)劃線法接種，置 35℃ 孵育。 ? 真菌培養(yǎng)：將標(biāo)本接種兩個(gè) TTC沙氏平板及血平板，分別放
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