【文章內容簡介】 (普食飲食、低鈉飲食 )。 標本未及時分離血漿、反復凍融、溶血、保 存不當、使用過期抗凝管等均可使結果受到 影響。 醛固酮 ? (1)病人準備：留樣前應停服利尿劑至少 3 周，停服抗高血壓藥物 1 周； ? (2)標本采集：血漿醛固酮測定應采用肝 素抗凝，采集后立即分離血漿，置 20℃ 保 存待測；尿液標本則留取 24小時尿量，用 10~15mL濃鹽酸防腐； ? (3)申請單上注明：抽血時的體位 (臥位、 立位 )和飲食情況 (普食飲食、低鈉飲 食 )。尿液標本要準確記錄 24小時尿量。 皮質醇標本采集及注意事項 ? 正常人皮質醇的分泌存在晝夜節(jié)律，一般為 早上 8 點、下午 4點和晚上 12點采血，送檢 時請務必在申請單上注明采血時間。 ? 采血時不能戴乳膠手套 (對鋅有污染 ),可使 用“ PE”(塑料 )手套 (或不戴手套把手洗干凈 ) 。 ，使用專 用管前，請檢查管中是否有蛋白沉淀劑。 采集方法：采集手指末梢血，擦去第一滴血后 用定量專用吸管準確吸起 20ul血液注入專用管中送 檢。 (一般持檢查單到檢驗科采血 ) 如不能及時送檢，應放置室溫保存。 溶血對結果影響較大，應盡量避免。若血漿為 溶血標本，視為不合格標本。 基因檢測標本采集要求： ? 所有用于基因診斷的標本必須用無 菌試管或容器留取 ,嚴禁使用肝素抗凝管， 采集標本時注意無菌操作。 ? 為避免污染 ,送檢基因診斷標本項目 需單人單項目單管。 ? 采集方法： ? (1)血液標本 抽取病人靜脈血，置無菌試管中室溫自然 凝固或 2022 轉 /分離心，取分離出的血清 置 2~8℃ 保存，不超過 24小時，血清標本 不宜反復凍融； ? (2)女性分泌物標本 ? ① 分泌物標本采樣應在非月經期進行；采 樣前 3 天內不使用陰道內藥物，不沖洗陰 道； 24小時內不應有性行為； ? ② 采集時先用棉簽將宮頸口或尿道口過多 的分泌物輕輕擦去，更換棉拭子，將棉拭 子伸入宮頸，通過上皮交界處，旋轉 3~5 周，以保證取得較多的柱狀上皮標本，對 于懷疑 HPV 感染的患者，盡量采集病變部 位標本，可提高 HPV的檢出率。將取樣后 的棉拭子放入配套的采集管中，旋緊管蓋； ? ③ 男性分泌物標本：先清潔尿道口，將棉 拭子伸入男性尿道 1cm,旋轉 3~5 次獲得 標本，將取樣后的棉拭子放入配套的軟管 中，旋緊管蓋； ? ④ 皰疹液或疣體標本：對于生殖器或肛周 有疣狀體增生，懷疑為尖銳濕疣者，采集 疣體表面脫落細胞。用生理鹽水潤濕棉拭 子，用力來回擦拭疣狀組織表面三次，取 得脫落細胞。將取樣后的棉拭子放入配套 的軟管中，旋緊管蓋。 ? 涂片要求：二張血片，六張骨髓片， 懷疑白血病則需八張骨髓片。骨髓血片注 明“ B”,骨髓片注明“ M”,以示區(qū)別。 ? 申請單注意事項： ? (1)病例摘要 :應填寫全面，尤其是肝、脾、 淋巴結、出血狀況等與血液病相關的癥狀 以及藥物的應用等均應填寫清楚； ? (2)化驗結果：血常規(guī)結果一定不能缺， 如果可能， MCV、 MCH、 MCHC及分類也 一并填上； ? (3)采取骨髓部位也應填上，如果采取骨 髓時不順，應重抽，以免耽誤病人； ? (4)寫上主治醫(yī)生聯(lián)系方式，如科室電話、 手機號碼等 (以便與臨床密切聯(lián)系 )。 尿液常規(guī)檢驗標本采集 尿標本 ? 種類 按檢查目的，常可采用下列標本： ? *晨尿：最好，安靜狀態(tài)下留取清晨第一次 尿，該標本為濃縮尿 .其細胞和管型等形 態(tài)完整，適合做各種有形成分的檢查和尿 蛋白、尿糖等項目的測定。 ? *隨機尿：較常用，適用于門診和急診病人 常規(guī)檢驗 .結果易受多種因素影響。 ? *24h尿：用于尿液成分定量檢查分析。 ? (1)24h 尿采集方法：留尿當日早晨 7 時 排空尿液，之后每次排尿均收集于一大容 器內 .至次日早晨 7時最后一次尿液共 24 小時之間的所有尿液全部收集于潔凈容器 內。在收集期內第一次尿收集后加入防腐 劑甲苯混勻，放陰涼處保存，全部收集完 畢測量并記錄 24h總尿量，混勻后取 50毫升置于有蓋容器內送檢即可。 ? (2)24h尿可用于檢測 CRE、 BUN、 K、 Na、 CL、Ca、 P、 UA、 GLU等 ? 特殊實驗尿 (如 3h、 8h、 12h 等計時尿和 餐后尿等 ),則應按醫(yī)囑要求進行留尿，并 注明用藥時間，便于分析比對。 *清潔尿 (中段尿、導管尿、膀胱穿刺尿 ): 用于病原微生物學培養(yǎng)、鑒定和藥敏。 尿液標本收集容器要求 ? (1)清潔、干燥、有蓋、便于標記和轉送、一次 性使用，有較大開口便于收集； ? (2)避免陰道分泌物、精液、糞便等污染，還應 注意避免煙灰、紙屑等異物混入； ? (3)無干擾化學物質 (如表面活性劑、消毒劑 )混 入，不可使用未經洗滌的裝藥物或試劑的器皿收 集標本； ? (4)能收集足夠尿液，最好大于 50 ml, 如收集定時尿，容器應足夠大 ,并加蓋，必要時加 防腐劑； ? (5)如需培養(yǎng)應在無菌條件下，用無菌容器收集 中段尿液。 尿液采集方法 ? 尿液常規(guī)檢查標本應按以下原則進行采集： ? (1)尿液檢驗最好留取新鮮標本及時檢查，否則 尿液生長細菌，使其中的化學成分發(fā)生變化。新 鮮晨尿最佳 ,以清晨第一次尿為宜，較濃縮，條件 恒定，便于對比。門、急診患者亦可隨機留取。 在留取24h或 12h尿液時，根據(jù)檢測目的加入防腐 劑。 ? (2)尿標本的采集方法多采用自然排尿法，需要 注意避免陰道分泌物、精液、糞便等污染；對自 然排尿困難或需細菌培養(yǎng)者，可在無菌操作下用 導尿法或膀胱穿刺法采集。 ? (3)尿中某些化學物質及有形成分不穩(wěn)定， 一經排出后易發(fā)生物理、化學變化；而尿 中原有或污染的細菌生長也可導致成分改 變，如葡萄糖被分解。因此，采集的尿應 加蓋后盡快送檢，在采集后 2h內完成有關 檢查。 ? (4)如不能及時送檢或收集較長時段尿樣 , 可采取化學防腐 (不能用于微生物檢查 )、冷 藏等保存措施；尿液標本冰箱可保存 6~8h但細胞等有型成分會有破壞，會有結晶析 出。 (5)根據(jù)不同檢測目的選擇不同的防腐劑： ? 臨床最多用的尿液防腐劑為： ? (formalin),用于尿液有形成分檢查， 濃度為 400mg/L尿液，即 40%。 ? (toluene),常用于尿糖和尿蛋白等化 學成分的定性或定量檢查， 5~20m1/L尿 液； ? (hydrochloric acid),用于定量 測定尿醛固酮、兒茶酚胺等，濃度為 1 m1 /L尿液。 ? (6)沉渣檢查：清晨空腹第