檢驗(yàn)科標(biāo)本運(yùn)送培訓(xùn)課件(編輯修改稿)
2024-09-11 22:37 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 (普食飲食、低鈉飲食 )。 標(biāo)本未及時(shí)分離血漿、反復(fù)凍融、溶血、保 存不當(dāng)、使用過期抗凝管等均可使結(jié)果受到 影響。 醛固酮 ? (1)病人準(zhǔn)備：留樣前應(yīng)停服利尿劑至少 3 周，停服抗高血壓藥物 1 周； ? (2)標(biāo)本采集：血漿醛固酮測(cè)定應(yīng)采用肝 素抗凝，采集后立即分離血漿，置 20℃ 保 存待測(cè)；尿液標(biāo)本則留取 24小時(shí)尿量，用 10~15mL濃鹽酸防腐； ? (3)申請(qǐng)單上注明：抽血時(shí)的體位 (臥位、 立位 )和飲食情況 (普食飲食、低鈉飲 食 )。尿液標(biāo)本要準(zhǔn)確記錄 24小時(shí)尿量。 皮質(zhì)醇標(biāo)本采集及注意事項(xiàng) ? 正常人皮質(zhì)醇的分泌存在晝夜節(jié)律，一般為 早上 8 點(diǎn)、下午 4點(diǎn)和晚上 12點(diǎn)采血，送檢 時(shí)請(qǐng)務(wù)必在申請(qǐng)單上注明采血時(shí)間。 ? 采血時(shí)不能戴乳膠手套 (對(duì)鋅有污染 ),可使 用“ PE”(塑料 )手套 (或不戴手套把手洗干凈 ) 。 ，使用專 用管前，請(qǐng)檢查管中是否有蛋白沉淀劑。 采集方法：采集手指末梢血，擦去第一滴血后 用定量專用吸管準(zhǔn)確吸起 20ul血液注入專用管中送 檢。 (一般持檢查單到檢驗(yàn)科采血 ) 如不能及時(shí)送檢，應(yīng)放置室溫保存。 溶血對(duì)結(jié)果影響較大，應(yīng)盡量避免。若血漿為 溶血標(biāo)本，視為不合格標(biāo)本。 基因檢測(cè)標(biāo)本采集要求： ? 所有用于基因診斷的標(biāo)本必須用無(wú) 菌試管或容器留取 ,嚴(yán)禁使用肝素抗凝管， 采集標(biāo)本時(shí)注意無(wú)菌操作。 ? 為避免污染 ,送檢基因診斷標(biāo)本項(xiàng)目 需單人單項(xiàng)目單管。 ? 采集方法： ? (1)血液標(biāo)本 抽取病人靜脈血，置無(wú)菌試管中室溫自然 凝固或 2022 轉(zhuǎn) /分離心，取分離出的血清 置 2~8℃ 保存，不超過 24小時(shí)，血清標(biāo)本 不宜反復(fù)凍融； ? (2)女性分泌物標(biāo)本 ? ① 分泌物標(biāo)本采樣應(yīng)在非月經(jīng)期進(jìn)行；采 樣前 3 天內(nèi)不使用陰道內(nèi)藥物，不沖洗陰 道； 24小時(shí)內(nèi)不應(yīng)有性行為； ? ② 采集時(shí)先用棉簽將宮頸口或尿道口過多 的分泌物輕輕擦去，更換棉拭子，將棉拭 子伸入宮頸，通過上皮交界處，旋轉(zhuǎn) 3~5 周，以保證取得較多的柱狀上皮標(biāo)本，對(duì) 于懷疑 HPV 感染的患者，盡量采集病變部 位標(biāo)本，可提高 HPV的檢出率。將取樣后 的棉拭子放入配套的采集管中，旋緊管蓋； ? ③ 男性分泌物標(biāo)本：先清潔尿道口，將棉 拭子伸入男性尿道 1cm,旋轉(zhuǎn) 3~5 次獲得 標(biāo)本，將取樣后的棉拭子放入配套的軟管 中，旋緊管蓋； ? ④ 皰疹液或疣體標(biāo)本：對(duì)于生殖器或肛周 有疣狀體增生，懷疑為尖銳濕疣者，采集 疣體表面脫落細(xì)胞。用生理鹽水潤(rùn)濕棉拭 子，用力來(lái)回擦拭疣狀組織表面三次，取 得脫落細(xì)胞。將取樣后的棉拭子放入配套 的軟管中，旋緊管蓋。 ? 涂片要求：二張血片，六張骨髓片， 懷疑白血病則需八張骨髓片。骨髓血片注 明“ B”,骨髓片注明“ M”,以示區(qū)別。 ? 申請(qǐng)單注意事項(xiàng)： ? (1)病例摘要 :應(yīng)填寫全面，尤其是肝、脾、 淋巴結(jié)、出血狀況等與血液病相關(guān)的癥狀 以及藥物的應(yīng)用等均應(yīng)填寫清楚； ? (2)化驗(yàn)結(jié)果：血常規(guī)結(jié)果一定不能缺， 如果可能， MCV、 MCH、 MCHC及分類也 一并填上； ? (3)采取骨髓部位也應(yīng)填上，如果采取骨 髓時(shí)不順，應(yīng)重抽，以免耽誤病人； ? (4)寫上主治醫(yī)生聯(lián)系方式，如科室電話、 手機(jī)號(hào)碼等 (以便與臨床密切聯(lián)系 )。 尿液常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本采集 尿標(biāo)本 ? 種類 按檢查目的，?？刹捎孟铝袠?biāo)本： ? *晨尿：最好，安靜狀態(tài)下留取清晨第一次 尿，該標(biāo)本為濃縮尿 .其細(xì)胞和管型等形 態(tài)完整，適合做各種有形成分的檢查和尿 蛋白、尿糖等項(xiàng)目的測(cè)定。 ? *隨機(jī)尿：較常用，適用于門診和急診病人 常規(guī)檢驗(yàn) .結(jié)果易受多種因素影響。 ? *24h尿：用于尿液成分定量檢查分析。 ? (1)24h 尿采集方法：留尿當(dāng)日早晨 7 時(shí) 排空尿液，之后每次排尿均收集于一大容 器內(nèi) .至次日早晨 7時(shí)最后一次尿液共 24 小時(shí)之間的所有尿液全部收集于潔凈容器 內(nèi)。在收集期內(nèi)第一次尿收集后加入防腐 劑甲苯混勻，放陰涼處保存，全部收集完 畢測(cè)量并記錄 24h總尿量，混勻后取 50毫升置于有蓋容器內(nèi)送檢即可。 ? (2)24h尿可用于檢測(cè) CRE、 BUN、 K、 Na、 CL、Ca、 P、 UA、 GLU等 ? 特殊實(shí)驗(yàn)?zāi)?(如 3h、 8h、 12h 等計(jì)時(shí)尿和 餐后尿等 ),則應(yīng)按醫(yī)囑要求進(jìn)行留尿，并 注明用藥時(shí)間，便于分析比對(duì)。 *清潔尿 (中段尿、導(dǎo)管尿、膀胱穿刺尿 ): 用于病原微生物學(xué)培養(yǎng)、鑒定和藥敏。 尿液標(biāo)本收集容器要求 ? (1)清潔、干燥、有蓋、便于標(biāo)記和轉(zhuǎn)送、一次 性使用，有較大開口便于收集； ? (2)避免陰道分泌物、精液、糞便等污染，還應(yīng) 注意避免煙灰、紙屑等異物混入； ? (3)無(wú)干擾化學(xué)物質(zhì) (如表面活性劑、消毒劑 )混 入，不可使用未經(jīng)洗滌的裝藥物或試劑的器皿收 集標(biāo)本； ? (4)能收集足夠尿液，最好大于 50 ml, 如收集定時(shí)尿，容器應(yīng)足夠大 ,并加蓋，必要時(shí)加 防腐劑； ? (5)如需培養(yǎng)應(yīng)在無(wú)菌條件下，用無(wú)菌容器收集 中段尿液。 尿液采集方法 ? 尿液常規(guī)檢查標(biāo)本應(yīng)按以下原則進(jìn)行采集： ? (1)尿液檢驗(yàn)最好留取新鮮標(biāo)本及時(shí)檢查，否則 尿液生長(zhǎng)細(xì)菌，使其中的化學(xué)成分發(fā)生變化。新 鮮晨尿最佳 ,以清晨第一次尿?yàn)橐耍^濃縮，條件 恒定，便于對(duì)比。門、急診患者亦可隨機(jī)留取。 在留取24h或 12h尿液時(shí)，根據(jù)檢測(cè)目的加入防腐 劑。 ? (2)尿標(biāo)本的采集方法多采用自然排尿法，需要 注意避免陰道分泌物、精液、糞便等污染；對(duì)自 然排尿困難或需細(xì)菌培養(yǎng)者，可在無(wú)菌操作下用 導(dǎo)尿法或膀胱穿刺法采集。 ? (3)尿中某些化學(xué)物質(zhì)及有形成分不穩(wěn)定， 一經(jīng)排出后易發(fā)生物理、化學(xué)變化；而尿 中原有或污染的細(xì)菌生長(zhǎng)也可導(dǎo)致成分改 變，如葡萄糖被分解。因此，采集的尿應(yīng) 加蓋后盡快送檢，在采集后 2h內(nèi)完成有關(guān) 檢查。 ? (4)如不能及時(shí)送檢或收集較長(zhǎng)時(shí)段尿樣 , 可采取化學(xué)防腐 (不能用于微生物檢查 )、冷 藏等保存措施；尿液標(biāo)本冰箱可保存 6~8h但細(xì)胞等有型成分會(huì)有破壞，會(huì)有結(jié)晶析 出。 (5)根據(jù)不同檢測(cè)目的選擇不同的防腐劑： ? 臨床最多用的尿液防腐劑為： ? (formalin),用于尿液有形成分檢查， 濃度為 400mg/L尿液，即 40%。 ? (toluene),常用于尿糖和尿蛋白等化 學(xué)成分的定性或定量檢查， 5~20m1/L尿 液； ? (hydrochloric acid),用于定量 測(cè)定尿醛固酮、兒茶酚胺等，濃度為 1 m1 /L尿液。 ? (6)沉渣檢查：清晨空腹第
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