臨床檢驗危急值報告及標本采集質(zhì)量控制(編輯修改稿)
2025-03-03 20:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 樣運輸、貯存等多種 非疾病因素 對檢驗結(jié)果的影響。 高質(zhì)量標本是保證檢驗質(zhì)量的前提！ 遵醫(yī)附院檢驗科 送檢標本的質(zhì)量究竟影響什么？ ?準確性 ?有效性 檢驗結(jié)果是臨床醫(yī)生對患者的診斷、治療主要依據(jù)之一，這一信息的參考價值？即為有效性 。 遵醫(yī)附院檢驗科 舉例： 如溶血標本的血鉀測定，即使用最好的方法、技術(shù)最熟練的人員去檢測，其測定值一定是增高的。 ?對該標本來說，此結(jié)果是準確無誤的。 ?對患者來說，此結(jié)果并不反映患者當前病情 變化。 遵醫(yī)附院檢驗科 送檢標本的質(zhì)量是保證檢驗質(zhì)量的核心！ 是決定檢測結(jié)果 “ 真實、準確 ” 的前提！ 遵醫(yī)附院檢驗科 二、血液標本環(huán)節(jié)的控制 遵醫(yī)附院檢驗科 采血前的準備 ?護理人員的準備 ?患者的準備 ?患者的狀態(tài) 護理人員的準備 ?護理人員在采血前應做好“三查七對”，認真核 查患者姓名、性別、年齡、申請項目等情況。 ?根據(jù)申請項目合理安排采血順序及正確選擇管 子。 采血順序為： 血常規(guī) 凝血功能 急診生化 肝功 +其他 免疫 血沉 遵醫(yī)附院檢驗科 遵醫(yī)附院檢驗科 患者的準備 檢驗結(jié)果可受到生理、情緒、運動、藥物、飲食、體位等因素的影響。因此，護理人員要熟知各種影響因素，在采血前主動與患者溝通好，盡力爭取病人的配合 。 告知患者準備？ 遵醫(yī)附院檢驗科 患者狀態(tài) ： 年齡、性別、種族等 ： 生理節(jié)律變化 情緒、運動、飲食、藥物 如采取標本時：體位、止血帶及攥拳等 引響最大！ 包頭醫(yī)學院學報 2023 年第 27 卷第 3 期 有 28 項生化指標坐位均值都大于臥位。 血鉀 ↑ 遵醫(yī)附院檢驗科 飲 食 ?食高碳水化合物食物，可引起 GLU增高；食高蛋白食物，可引起血中 BUN 及 UA的增高；食高脂肪食物，可引起 TG的大幅度增高。 ?一頓標準餐后，可使血中 TG增高 50%、 GLU增高 15% ?餐后采集的血液標本，其血清常出現(xiàn)乳糜狀，影響到許多檢驗測定的正確性。 遵醫(yī)附院檢驗科 飲 料 及 吸 煙 ?飲茶、咖啡 可使 AMY、 AST、 ALT、 ALP、 Glu等升高 ?飲酒 可使 Glu降低，乳酸、 UA ↑ ；慢性飲酒使血中 ALT、 AST、 ALP、 BIL、 TG、 GGT ↑ ，LDLCh↓ ?吸煙 尼古丁可使兒茶酚胺、胃泌素、皮質(zhì)醇、生長激素、血球壓積、癌胚抗原 ↑。 使免疫球蛋白 ↓ 遵醫(yī)附院檢驗科 藥 物 的 影 響 （ 1）藥理作用 （ 2）對測定方法產(chǎn)生影響 幾種常用抗生素對部分檢驗項目檢測結(jié)果的影響 青霉素 G鉀 苯 唑青霉素 氨芐青霉素 羧芐青霉素 頭孢噻酚鈉 頭孢噻肟三嗪 硫酸鏈霉素 硫 酸慶大霉素 WBC ↓ ↓ ↓ ↓ ↑ – ↓ – RBC ↓ ↓
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