臨床檢驗(yàn)危急值報(bào)告及標(biāo)本采集質(zhì)量控制-全文預(yù)覽
【正文】 述 臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集和處理相關(guān)問題已被中華人民共和國衛(wèi)生部 衛(wèi)生技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化委員會 列為國家和行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)化文件。遵醫(yī)附院檢驗(yàn)科 臨床檢驗(yàn)危急值及臨床應(yīng)用 標(biāo)本采集的質(zhì)量控制 遵醫(yī)附院檢驗(yàn)科 一 、 危急值的定義 二 、 急診檢驗(yàn)項(xiàng)目危急值的界定 三、檢驗(yàn)科 危急值 報(bào)告方式 四、 急診檢驗(yàn)項(xiàng)目危急值的意義 五、標(biāo)本采集的質(zhì)量控制 內(nèi) 容 遵醫(yī)附院檢驗(yàn)科 一、危急值的定義 “危急值”是指當(dāng)患者出現(xiàn)這種檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速采取有效的治療措施，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會。 ★危急值的界定：國家沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，制定危急值報(bào)告項(xiàng)目及范圍需結(jié)合本院實(shí)際 ,并充分與臨床溝通，確定出自己實(shí)用的危急值報(bào)告項(xiàng)目及范圍。 遵醫(yī)附院檢驗(yàn)科 —— Clinical Chemistry 1997, 43 (8) :1348~1351 收集 3個(gè)月：對內(nèi)科、外科、 ICU 40490 項(xiàng)目分析，其中 189項(xiàng)（ %）發(fā)生錯誤： ?分析前： % ?分析中： % ?分析后： % ?74%未對病人造成不良影響 ?%造成對病人做進(jìn)一步檢查 ?%造成對病人的治療方案修改 遵醫(yī)附院檢驗(yàn)科 —— Clin Chem Lab Med. 2023。 高質(zhì)量標(biāo)本是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的前提！ 遵醫(yī)附院檢驗(yàn)科 送檢標(biāo)本的質(zhì)量究竟影響什么？ ?準(zhǔn)確性 ?有效性 檢驗(yàn)結(jié)果是臨床醫(yī)生對患者的診斷、治療主要依據(jù)之一，這一信息的參考價(jià)值？即為有效性 。 遵醫(yī)附院檢驗(yàn)科 送檢標(biāo)本的質(zhì)量是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的核心！ 是決定檢測結(jié)果 “ 真實(shí)、準(zhǔn)確 ” 的前提！ 遵醫(yī)附院檢驗(yàn)科 二、血液標(biāo)本環(huán)節(jié)的控制 遵醫(yī)附院檢驗(yàn)科 采血前的準(zhǔn)備 ?護(hù)理人員的準(zhǔn)備 ?患者的準(zhǔn)備 ?患者的狀態(tài) 護(hù)理人員的準(zhǔn)備 ?護(hù)理人員在采血前應(yīng)做好“三查七對”，認(rèn)真核 查患者姓名、性別、年齡、申請項(xiàng)目等情況。 告知患者準(zhǔn)備？ 遵醫(yī)附院檢驗(yàn)科 患者狀態(tài) ： 年齡、性別、種族等 ： 生理節(jié)律變化 情緒、運(yùn)動、飲食、藥物 如采取標(biāo)本時(shí)：體位、止血帶及攥拳等 引響最大！ 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2023 年第 27 卷第 3 期 有 28 項(xiàng)生化指標(biāo)坐位均值都大于臥位。 使免疫球蛋白 ↓ 遵醫(yī)附院檢驗(yàn)科 藥 物 的 影 響 （ 1）藥理作用 （ 2）對測定方法產(chǎn)生影響 幾種常用抗生素對部分檢驗(yàn)項(xiàng)目檢測結(jié)果的影響 青霉素 G鉀 苯 唑青霉素 氨芐青霉素 羧芐青霉素 頭孢噻酚鈉 頭孢噻肟三嗪 硫酸鏈霉素 硫 酸慶大霉素 WBC ↓ ↓ ↓ ↓ ↑ – ↓ – RBC ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ – ↓ ↓ Hb ↓ – ↓ ↓ – – ↓ –
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