臨床危急值觀察要點(diǎn)概述(編輯修改稿)
2025-01-20 16:23 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 布洛芬和其他非處方鎮(zhèn)痛藥，加壓素，催產(chǎn)素等） ? 攝入不足 低鈉 (Na+)血癥觀察要點(diǎn) ? 緊急處理 110mmol/L 靜脈補(bǔ)鈉 方法：開(kāi)始補(bǔ)充 1/2丟失鈉，復(fù)查血鈉后再評(píng)估（血鈉濃度增加過(guò)快（ 10mmol/L/h)，可能導(dǎo)致橋腦脫髓鞘變） ? 補(bǔ)鈉估算公式： ? 需補(bǔ)鈉（ mmol） =[142患者血鈉（ mmol/L） ] 體重（ kg） ? 治療過(guò)程中查找病因進(jìn)行針對(duì)性治療 ? 稀釋型低鈉患者可補(bǔ)充 3%～ 5%高滲氯化鈉 低鈉 (Na+)血癥觀察要點(diǎn) ? 觀察神志情況、血壓變化、進(jìn)食量 ? 預(yù)防并發(fā)癥：休克、心力衰竭、神經(jīng)系統(tǒng)變化 口渴強(qiáng)烈 晚 /重：循環(huán)衰竭 細(xì) 胞 外 液 血 漿 細(xì) 胞 內(nèi) 液 體液量 滲透壓 血 漿 細(xì)胞 外液 細(xì) 胞 內(nèi) 液 早 /輕： ADH↑ CNS功能障礙 （腦出血） 脫水熱 晚 /重：醛固酮 ↑ 高滲性脫水 臨床表現(xiàn)：口渴、尿少、細(xì)胞內(nèi)脫水 高鈉 (Na+)血癥觀察要點(diǎn) 原因：水?dāng)z入不足可丟失過(guò)多 治療：補(bǔ)水為主 觀察重點(diǎn)：血壓、神志 葡萄糖（ Glu） 危急值觀察要點(diǎn) ? 正常值： ～ 危急值區(qū)間 ≤≥ 30mmol/L ? 意義： ? ≤ （出現(xiàn)焦慮、出汗、顫抖和虛弱、也可表現(xiàn)為反應(yīng)慢、易怒、嗜睡、頭痛為主要癥狀、甚至出現(xiàn)低血糖休克危及生命） ? ≥ 30mmol/L 高血糖性昏迷 低血糖 （ Glu） 觀察要點(diǎn) ? 緊急處理 ? 清醒能口服者給予糖水口服 ? 昏迷者建立靜脈通道，予 50%葡萄糖 4060ml靜注 ? 觀察重點(diǎn) ? 神志變化（瞳孔、生命體征） ? 保持呼吸道通暢、吸氧、保暖 高血糖（ Glu）觀察要點(diǎn) 緊急處理： 迅速糾正脫水： 降低血漿滲透壓與血糖 糾正電解質(zhì)紊亂 積極防治并發(fā)癥及去除誘因 ? 糾正脫水，神志清楚者可盡量飲水，并記錄飲水量、進(jìn)食量、尿量、嘔吐量等 ? 神志不清者，將頭部偏向一側(cè)，防嘔吐致窒息 ? 胰島素注射 高血糖性昏迷或（酮中毒酸中毒） ? 建立兩條靜脈通道： 一管常規(guī)補(bǔ)液，另一管小劑量胰島素降糖 ? 觀察意識(shí)、生命體征、腹痛情況，監(jiān)測(cè)血糖、尿糖、電解質(zhì)、腎功能等 ? 記錄 24小時(shí)尿量，嚴(yán)格掌握輸液速度 ? 煩躁者使用護(hù)欄防墜床 鈣代謝異常觀察要點(diǎn)
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