醫(yī)藥衛(wèi)生]產(chǎn)科危急重癥的觀察及護(hù)理要點(diǎn)(編輯修改稿)
2025-01-31 08:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 SI≥ 50 70%(2500) ? 輕度失血 失血量 ﹤ 20% ﹤1000ml ? 中度失血 失血量 2040％ 10002022ml ? 重度失血 失血量 ﹥ 40％ ﹥ 2022ml 【 產(chǎn)后出血 2： 1： 1管理 】 產(chǎn)時(shí)出血 ≥ 200ml 產(chǎn)后 2小時(shí)出血 ≥ 100ml 產(chǎn)后 2小時(shí)到 24小時(shí)出血 ﹥ 100ml 應(yīng)及時(shí)尋找原因，采取預(yù)防措 施 ? 胎兒娩出后出血 ? 胎盤因素：立即取出胎盤、檢查胎盤 ? 子宮收縮乏力：宮縮劑應(yīng)用、按摩 ? 產(chǎn)道損傷：認(rèn)真檢查軟產(chǎn)道 ? 凝血功能：病史、凝血狀況 始終警惕：血壓與出血量不成比例的休克 —— 羊水栓塞？腹腔內(nèi)出血？ ? 休克的早期識(shí)別 ? 正常脈壓差在 30— 40mmHg ? 出血量 ﹥ 800ml ? 脈壓差 ≤ 20mmHg ? 或收縮壓 ≤ 80mmHg ? 或既往血壓高時(shí)，收縮壓降低 2030mmHg ? 伴隨的其它癥狀和體征： ? 蒼白（特別是內(nèi)眼瞼、手掌和口周） ? 皮膚濕冷 ? 呼吸急促（ ≥ 30次 /分） ? 焦慮、意識(shí)模糊或昏迷 ? 尿量少： ﹤ 25ml/小時(shí)，出血量 30％（ 1500ml） 凡是有一個(gè)陽性體征都應(yīng)該引起重視， 要分析原因、學(xué)會(huì)求助！ 【 觀察重點(diǎn) 】 ? 密切觀察意識(shí)變化 ? 注意皮膚、面色及末梢循環(huán) ? 觀察生命體征 ? 子宮收縮、傷口、陰道流血情況 ? 觀察出入量 ? 觀察治療效果及護(hù)理反應(yīng) ? 有無并發(fā)癥發(fā)生 【 急救護(hù)理要點(diǎn) 】 ? 立即建立兩個(gè)以上的靜脈通道（用留置針），有條件最好做深靜脈置管，用于迅速補(bǔ)充血容量及藥物的滴入。 ? 立即合血、備血，盡早快速輸血。 ? 采取休克體位（患者平臥，抬高下肢2030176。 ），避免不必要的搬動(dòng)和翻身。 ? 注意保暖，保持呼吸道的通暢，吸氧 68L/min（最好面罩），必要時(shí)使用呼吸機(jī)。 ? 嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化，根據(jù)病情每 1530分鐘監(jiān)測(cè) 1次，準(zhǔn)確及時(shí)做好護(hù)理記錄，病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 ? 保留開放尿管，嚴(yán)密觀察出入量，準(zhǔn)確估計(jì)出血量。 ? 準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，保證抗休克藥物迅速準(zhǔn)確的使用，嚴(yán)密觀察用藥后的反應(yīng)及效果。 ? 協(xié)助醫(yī)
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