[醫(yī)藥衛(wèi)生]循證醫(yī)學(編輯修改稿)
2025-02-10 11:31 本頁面
【文章內容簡介】 ? 鑒別診斷 ? 預后 ? 治療方案 ? 疾病預防 確定要解決的最適宜的問題 ? 最需要解決的問題 ? 最可能解決的問題 ? 主要爭議的問題 ? 最感興趣的問題 （二）查詢證據(jù) 1 證據(jù)的種類 ? 原始研究證據(jù) ? 二級研究證據(jù) 2 證據(jù)收集的策略 ? 制定查詢方案 ? 先易后難 ? 掌握檢索方法 ? 發(fā)揮文獻檢索人員的優(yōu)勢 3 證據(jù)收集的方法 ? 專業(yè)期刊查詢 ? 專著、教科書等查詢 ? 電子出版物查詢 ? 互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫查詢 ? 其他 ? 循證醫(yī)學雜志 （ Evidence Based Medicine, EBM） ? 循證護理雜志 （ Evidence Based Nursing, EBN） ? 循證衛(wèi)生保健 （ Evidence Based Health Care, EBHC） ? Cochrane library, CL ? PubMed ? Evidence based medicine reviews, EBMR （三）評價證據(jù) 1 證據(jù)質量 第一級： 設計良好的 RCT 第二級： 設計較好的隊列或病例對照研究 第三級： 病例報告或有缺點的臨床試驗 第四級： 專家意見 (個人的臨床經(jīng)驗 ) 表 1 循證醫(yī)學證據(jù)分級水平及依據(jù) 推薦分級 證據(jù)水平 治療、預防、病因的證據(jù) A 1a RCTS的系統(tǒng)綜述 1b 單項 RCT（ 95%CI較窄） 1c 全或無，即①用傳統(tǒng)療法全部患者殘廢或治療失??；用新的療法后部分患者存活或治愈②用傳統(tǒng)療法許多患者死亡或治療失敗；用新的療法后無一例死亡或治療失敗 B 2a 隊列研究的系統(tǒng)綜述 2b 單項隊列研究 (包括質量較差的 RCT)(如隨訪率＜ 80%) 2c 結局研究 3a 病例對照研究的系統(tǒng)綜述 3b 單項病例對照研究 C 4 系統(tǒng)病例分析及質量較差的病例對照研究 D 5 沒有分析評價的專家意見 2 評價標準 （ 1）真實性的評價 ① 內在真實性 ? 研究設計是否科學
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