檢驗(yàn)標(biāo)本的正確采集和留取(編輯修改稿)
2025-05-26 12:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，待穿刺部位酒精揮發(fā)干燥后穿刺采血。 皮膚消毒程序 ? 為防止皮膚寄生菌污染，在采集過程中血培養(yǎng)的污染一定要減小至最低程度。 ? 不應(yīng)該在靜脈或動(dòng)脈的導(dǎo)管中抽取，除非用來評(píng)價(jià)與導(dǎo)管感染相關(guān)性指標(biāo)。如果抽取了導(dǎo)管血，也應(yīng)同時(shí)在其他部位穿刺獲取非導(dǎo)管內(nèi)靜脈血液進(jìn)行血培養(yǎng)。 培養(yǎng)瓶消毒程序 1． 用 70%酒精消毒血培養(yǎng)瓶橡皮塞子。 2． 酒精作用待 60秒。 3． 在血液注入血培養(yǎng)瓶之前，用無菌紗布清除橡皮塞子表面剩余的酒精，然后注入血液輕輕混勻。 采血量 ? 對(duì)從菌血癥或真菌菌血癥患者血培養(yǎng)中獲得微生物，每個(gè)培養(yǎng)瓶抽取的血量是唯一重要的變量。當(dāng)培養(yǎng)的血量從 2ml增加到 20ml時(shí)，血培養(yǎng)的陽性率增加 30%~50%，因?yàn)榕囵B(yǎng)的血液量增加 1ml，陽性率增加 3%~5%。 采血量 ? 用靜脈穿刺獲得的血量，成人和兒童不同。兒童一般靜脈采血 1ml~5ml（兒童瓶）用于血培養(yǎng)，對(duì)于成人血培養(yǎng)的標(biāo)本量少于9～ 10 ml不易培養(yǎng)出細(xì)菌，每瓶最低限量應(yīng)是 9～ 10ml血液。 采血時(shí)間 ? 對(duì)間歇性菌血癥，用于培養(yǎng)的血液應(yīng)在估計(jì)寒戰(zhàn)或體溫高峰到來之前采集，因?yàn)榧?xì)菌流入血液與寒戰(zhàn)發(fā)作通常間隔 1h，在發(fā)燒時(shí)血液可能沒有細(xì)菌。正是由于這個(gè)原因，我們一般不推薦在任意時(shí)間抽取靜脈血進(jìn)行培養(yǎng)。 ? 無論何時(shí)，采集血培養(yǎng)應(yīng)該在使用抗生素之前進(jìn)行，推薦同時(shí)采集 2~3瓶血樣進(jìn)行培養(yǎng) 運(yùn)輸標(biāo)準(zhǔn) ? 采血后血培養(yǎng)瓶應(yīng)立即送檢。血培養(yǎng)瓶短期內(nèi)置于室溫不影響細(xì)菌檢出，不要冷藏。 尿液標(biāo)本的采集 ? 尿常規(guī) ? 24小時(shí)尿蛋白、尿肌酐、尿尿素、尿鉀鈉氯 ? 24小時(shí)尿尿酸 ? 24小時(shí)尿鈣 ? 尿培養(yǎng) ? 尿滲透壓 ? 腎小管三項(xiàng) ? 腎損八項(xiàng) 尿常規(guī)標(biāo)本的采集 ? 晨尿： 清晨起床后的第一次尿。（何為清晨？） ? 隨機(jī)尿：只適用于門診、急診患者。 ? 留尿后 2小時(shí)內(nèi)檢測(cè)。 尿常規(guī)標(biāo)本的采集 不管晨尿還是隨機(jī)尿，均應(yīng)做到： ? 用肥皂水和清水清洗，用清潔毛巾擦干 ? 將前段尿排去，留取中段尿。 ? 不得從痰盂中盛取，推薦直接排入試管。 24小時(shí)尿 ? 24小時(shí)尿： 用于測(cè)定尿中肌酐 、尿素、 尿蛋白定量 、尿鉀鈉氯等 。 ? 早晨 7點(diǎn)排空膀胱，棄去此次尿，再
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