【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 關(guān)人員認(rèn)真閱讀本文件并嚴(yán)格按以下方法操作。1 尿液標(biāo)本的留取 尿常規(guī)檢查標(biāo)本 ，住院病人以清晨第一次尿?yàn)橹鳎T、急診患者可隨時(shí)留取新鮮尿液 約20ml送檢。 、白帶、精液、糞便等混入。 ，不得超過(guò)1小時(shí)，以免細(xì)菌在尿中生長(zhǎng)繁殖，菌體蛋白與病理性 蛋白尿相互干擾；以免尿素酵解、葡萄糖降解、尿pH升高；以免有形成份破壞(細(xì)胞管型 分解、紅細(xì)胞溶解)，化學(xué)成分變性、分解，尿中鹽類析出結(jié)晶）。 尿培養(yǎng)標(biāo)本 ，注意無(wú)菌操作，避免污染。 ，自行排尿，排尿過(guò)程中尿液不要中斷，前段尿不要，用無(wú)菌管接中斷尿，塞好瓶塞后立即送檢。 。 。 24小時(shí)尿標(biāo)本 ，容量為3000—5000mL。 ，然后開始留尿，將24小時(shí)內(nèi)歷次所排尿液均留于容器中，包括次日晨7時(shí)所排最后一次尿。 (ml數(shù))并記錄在化驗(yàn)單上，將全部尿液充分混均后，取出20—50m1，置于清潔干燥有蓋容器總立即總檢。 ，可根據(jù)檢驗(yàn)要求放入適量的防腐劑。 甲苯：適用量20ml／1000ml尿，用于尿液生化檢驗(yàn)(G、Pr、Ca、P、Cr等) 40％甲醛：適用量1～2ml／24h尿，用于細(xì)胞、管型等有形成分檢查。 應(yīng)在第一次尿液倒入后再加防腐劑。 24h尿中不能混入異物。 12h尿標(biāo)本 留取12h尿標(biāo)本，可以從晚上7時(shí)開始至次晨7時(shí)止(具體方法同24h尿標(biāo)本采集)。 2 糞便標(biāo)本的留取 糞便常規(guī)檢查標(biāo)本 ，容器要清潔，及時(shí)送檢，于1h內(nèi)檢查完畢。 、膿血等病變成分的糞便，外觀無(wú)異常的糞便須 從表面、深處及糞端多處取材，其量至少為指頭大小。 、消毒劑、污水、植物、泥土等。 ，灌腸后的糞便常因過(guò)稀及混有油滴等而 不適于作檢查標(biāo)本。 。 糞便寄生蟲檢查標(biāo)本 。寒冷季節(jié)標(biāo)本傳送及檢查時(shí)均需保溫，從膿血和稀軟部分取材。 、膿血部分，孵化毛蚴時(shí)應(yīng)至少留取30g糞便，且需較快處理。 。 糞便培養(yǎng)標(biāo)本 。 ，用無(wú)菌棉簽取大便的膿血或粘液部分少許，或在肛門插入約67cm，輕輕旋動(dòng)取出大便少許，放入無(wú)菌容器中送檢。 標(biāo)本中不可混入尿液等異物及其它化學(xué)藥品。 3 血液標(biāo)本的采集 靜脈血采集 靜脈血標(biāo)本采集前病人應(yīng)注意的問(wèn)題 ，一般主張抽血前24h內(nèi)不做劇烈運(yùn)動(dòng)，清晨取血，住院病人可在起床前取血，匆忙趕到門診的人應(yīng)至少休息15分鐘后取血。 。除了急診或其它特殊原因外，一般主張?jiān)诮?2h后空腹取血，延長(zhǎng)空腹時(shí)間(饑餓)或餐后血液的化學(xué)成分都會(huì)引起變化，飲酒實(shí)驗(yàn)亦有影響。 。很多的藥物進(jìn)入人體后可影響某些化驗(yàn)項(xiàng)目的結(jié)果，病人在化驗(yàn)前應(yīng)盡可能停服對(duì)實(shí)驗(yàn)有干擾的藥物。 靜脈采血時(shí)醫(yī)生應(yīng)注意的問(wèn)題 ，多項(xiàng)化驗(yàn)采血順序應(yīng)首先將血注入血常規(guī)管，然后是其它抗凝管，最后是非抗凝管。血常規(guī)、血凝、血沉抽血量務(wù)必準(zhǔn)確抽取規(guī)定的量，并輕輕顛倒混勻。 ，止血帶使用應(yīng)少于1分鐘，以免引起血液淤滯，造成血管內(nèi)溶血或血液某些成分改變。 ，以免影響血糖、血鉀等的濃度。 ，影響溶血的因素有：用止血帶時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；抗凝管使用不當(dāng)或抗凝混合時(shí)過(guò)度振蕩；容器污染；血液中泡沫注入試管；標(biāo)本放置時(shí)間長(zhǎng)或突然冷卻和受熱；離心力過(guò)大等等。 ： 枸 櫞 酸 鈉：用于血沉試驗(yàn) 肝 素：用于血氨、血?dú)庠囼?yàn) EDTAK2：用于血常規(guī)試驗(yàn) 采血后實(shí)驗(yàn)室應(yīng)注意的問(wèn)題 ，標(biāo)本應(yīng)盡快檢驗(yàn)。 ℃25℃，防止標(biāo)本水分蒸發(fā)，標(biāo)本濃縮。 。 毛細(xì)血管血采集 ，兒童和成人從手指內(nèi)側(cè)采血，半歲以下的嬰幼兒在足跟或拇指兩側(cè)取血，用于全血細(xì)胞分析、血液涂片等。 、炎癥或凍瘡等血循環(huán)障礙現(xiàn)象，冬季患者從戶外進(jìn)來(lái)，應(yīng)先按摩采血部位，使局部血液循環(huán)恢復(fù)常態(tài)后才能采血。 ，再使用消毒干棉球拭凈，采血器材須一人一針一管的一次性器材。 ，輕輕加壓穿刺點(diǎn)周圍部位，盡量使血液自然流出，若血流不暢，不可用力擠壓，應(yīng)重新穿刺，采血完畢，用干棉球壓住傷口止血。 ：抗凝，測(cè)定血常規(guī)的采血管須用硅化玻璃管或?qū)Ｓ糜猩w塑料管，采集后立即送檢。 動(dòng)脈血標(biāo)本采集：用于血?dú)夥治?，從患者股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈或橈動(dòng)脈取血，血抽出后用一塊小橡皮塞針頭以隔絕空氣，并將注射器放在手中雙手來(lái)回搓動(dòng)，充分混勻。 ，血液不得放置過(guò)久，應(yīng)立即送檢，如不能及時(shí)送檢，應(yīng)放入冰水中保存，但切勿用冰塊。 ，應(yīng)避免加入過(guò)多的肝素溶液，使測(cè)定產(chǎn)生偏差。 血培養(yǎng)標(biāo)本采集 ，以無(wú)菌方法抽取靜脈血，成人10—20ml，嬰兒和兒童1—2ml，采血后立即接種于血培養(yǎng)瓶中混勻，送檢培養(yǎng)。 ，培養(yǎng)瓶有需氧菌培養(yǎng)瓶、厭氧菌培養(yǎng)瓶、綜合抗生素培養(yǎng)瓶等，根據(jù)病情選擇。 4 其它體液標(biāo)本的留取與采集 精液標(biāo)本 。 ： ①手淫法：是較為常做的收集方法。 ②性交中斷法(體外排精)。 ③精液取樣器協(xié)助取樣。 ，但不能用乳膠避孕套。 ，存放時(shí)間不得超過(guò)2小時(shí)，存放和轉(zhuǎn)送過(guò)程中的溫度應(yīng)保持在2535℃，送檢時(shí)需注明采樣時(shí)間和前次排精日期。 ，應(yīng)清潔外陰，無(wú)菌消毒處理后，再排精于無(wú)菌有蓋的容器內(nèi)，于30分鐘內(nèi)立即送檢。 ，須間隔1—2周后重新取樣。 痰液標(biāo)本 ，用力咳出氣管深處痰液，盛于清潔有蓋容器內(nèi)立即送檢。 、少痰或痰膿不易吸出者，可用45℃加溫生理鹽水霧化吸入，以使痰液易于咳出，對(duì)于小兒可輕壓胸骨柄上方以誘導(dǎo)咳痰。 ，但須盛放于無(wú)菌容器內(nèi)加蓋后送檢。 前列腺液標(biāo)本 ，液量少時(shí)可直接滴在載玻片上，量多時(shí)收集在潔凈干燥的試管內(nèi)，立即送檢。 ，應(yīng)先消毒尿道口，用無(wú)菌干燥容器收集標(biāo)本。 、膿腫或腫瘤的患者禁忌前列腺按摩 ，須隔3—5天后再重復(fù)采樣。 陰道分泌物標(biāo)本 。采集后將標(biāo)本置生理鹽水的試管中和直接涂于玻璃片上，作各種檢查。 。 ，用無(wú)菌棉拭子，男性插入尿道3—4cm處，女性插入宮頸處12cm處，轉(zhuǎn)動(dòng)并停留10—30秒取分泌物。 —48小時(shí)避免性交，陰道灌洗或局部用藥后不易取樣。 腦脊液標(biāo)本 。 ，準(zhǔn)備三支試管。每個(gè)試管1～2ml，第一管應(yīng)用無(wú)菌管作細(xì)菌培養(yǎng)和細(xì)菌學(xué)檢查；第二管用于生化和免疫檢查；第三管用于常規(guī)檢查。樣本應(yīng)保溫送檢。 。 漿膜腔積液標(biāo)本 、腹腔、心包腔等統(tǒng)稱漿膜腔，由醫(yī)生穿刺取樣。 ，應(yīng)分裝于兩個(gè)無(wú)菌容器內(nèi)送檢，一個(gè)加106mm01／l枸櫞酸鈉抗凝劑，標(biāo)本與抗凝劑比例為10：1；另一個(gè)不加抗凝劑，用以觀察有無(wú)凝固現(xiàn)象。 、藥敏試驗(yàn)，須用無(wú)菌小瓶留取標(biāo)本。 附:真空采血管采集血液標(biāo)本一覽表 試管分類 抗凝劑類型 采血量 檢查項(xiàng)目 蘭色％枸櫞酸鈉2ml*凝血檢查紫色EDTA—K22ml血常規(guī)、血型綠色肝素鈉3ml血液流變學(xué)黑色％枸櫞酸鈉**血沉紅色無(wú)抗凝劑4ml生化類、PCR定量等黃色無(wú)抗凝劑4ml免疫類注: 抗凝劑與血液的比例為l：9?？鼓齽┡c血液的比例為1：4。有多項(xiàng)檢查時(shí)，請(qǐng)按蘭、紫、黑、紅、黃的秩序采血，抗凝血應(yīng)立即顛倒輕輕混勻。空腹血糖檢驗(yàn)須早晨空腹時(shí)采集標(biāo)本。血脂(包括生化檢驗(yàn))檢驗(yàn)最好是保持正常低脂飲食一周,早晨空腹時(shí)采集標(biāo)本。不可利用輸液、輸血通道采集血液標(biāo)本。除急診搶救外應(yīng)盡量避免在輸液、輸血的同時(shí)采集標(biāo)本；一般要求在輸液、輸血前或后1小時(shí)采集血液標(biāo)本。如確需抽血要在另一側(cè)肢體抽取。各種檢驗(yàn)標(biāo)本的正確采集方法2隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展和檢驗(yàn)方法的不斷改進(jìn)，檢測(cè)項(xiàng)目和檢測(cè)結(jié)果的針對(duì)性與可靠性大大加強(qiáng)，從而極大的豐富和滿足了臨床診斷與治療評(píng)估對(duì)檢驗(yàn)的需要，同時(shí)現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)對(duì)檢測(cè)標(biāo)本的留取與收集也提出了更高的要求，為此提供以下標(biāo)本采集的規(guī)范化要求一、 血液標(biāo)本的采集：1． 需加抗凝劑的檢測(cè)項(xiàng)目：（此類標(biāo)本抽血必須量準(zhǔn)并及時(shí)混勻）檢測(cè)項(xiàng)目抽血量試管（及抗凝劑）血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（可抽同一管）1ml全血標(biāo)有血常規(guī)的塑料試管（）糖化血紅蛋白（HbAc）同上環(huán)抱霉素A（CsA）濃度同上淋巴細(xì)胞亞群、DNA倍體， CD55，CD59同上基因檢測(cè)項(xiàng)目：HLAB27 ，TA， KRas ，ACE等同上血沉（ESR） ml全血血沉管（、106mmol/L的枸櫞酸鈉）血粘度35 ml全血血粘度瓶（含100U肝素）血凝系列，3P試驗(yàn)，D二聚體，TPA，Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ因子、FDP標(biāo)有血凝的長(zhǎng)塑料試管（、109mmol/L的枸櫞酸鈉）ABL/BCR融合基因同上血小板抗體檢測(cè)同上CD28，CD34，白細(xì)胞免疫分型12 ml全