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正文內(nèi)容

檢驗(yàn)科工作手冊(cè)(編輯修改稿)

2024-08-26 22:56 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 樣品標(biāo)本量生 物參 考 區(qū) 間臨床意義檢測(cè)時(shí)間腎功能系列生化全血3ml16個(gè)工作日(急診隨機(jī))尿素氮(Urea)增加可發(fā)生于:1 飲食蛋白質(zhì)含量改變且組織分解時(shí)蛋白代謝率增加。2 腎前性疾病:血容量改變?nèi)绯溲孕牧λソ叩取? 腎性疾?。耗I功能損傷的疾?。耗I炎、腎衰、糖尿病等。4 腎后性疾?。耗苁鼓蚵纷枞囊蛩厝绺腥?。降低見(jiàn)于:嬰兒、孕婦、低蛋白高糖飲食者、肝功能衰竭者肌酐(CRE)男:44133umol/L女:70106 umol/L測(cè)定血清中肌酐濃度主要用于評(píng)價(jià)腎濾過(guò)功能、腎臟疾病早期濃度常不高。尿酸(UA)男149420umol/L女:89357 umol/L尿酸是嘌呤的代謝產(chǎn)物,尿酸增高常見(jiàn)于痛風(fēng)、飲食改變、腎功能排泄障礙如腎炎等。體內(nèi)核酸分解代謝過(guò)剩如慢性白血病、MDS、真性紅細(xì)胞胞增多癥。下降見(jiàn)于:惡性貧血及應(yīng)用ACTH\皮質(zhì)素、阿司匹林等藥物。檢驗(yàn)項(xiàng)目檢測(cè)類型樣品標(biāo)本量生 物參 考 區(qū) 間臨床意義檢測(cè)時(shí)間血脂系列生化全血3ml16個(gè)工作日膽固醇(CHOL)成人:醫(yī)學(xué)決定水平:升高≥ mmol/L檢測(cè)血清中膽固醇含量,主要用于輔助診斷高血脂癥。膽固醇的含量和動(dòng)脈粥樣硬化有一定的關(guān)聯(lián)。高膽固醇血癥:原發(fā)性高膽固醇血癥、腎病綜合癥、甲減、糖尿病、妊娠等。低膽固醇血癥;甲減、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病等。甘油三脂(TG)成人: mmol/L兒童: mmol/L高TG血癥 mmol/L胰腺炎高危 mmol/L原發(fā)性和繼發(fā)性高脂蛋白血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、甲減、急性胰腺炎、膽道梗阻以及腎病綜合癥等,血中甘油三酯含量增加。原發(fā)性脂蛋白缺乏癥、甲亢、腎上腺功能不全、慢阻肺、腦梗死以及消化吸收不良等,血中甘油三脂含量下降。高密度脂蛋白膽固醇(HDLC) mmol/L高密度脂蛋白膽固醇的含量是評(píng)價(jià)冠心病危險(xiǎn)度的一個(gè)重要指標(biāo)。冠心病的發(fā)病率與血清HDLC下降多見(jiàn)于腦血管病,糖尿病,肝炎、肝硬變等,還見(jiàn)于高TG者、肥胖者、吸煙者。升高的多見(jiàn)于高脂蛋白血癥,飲酒和長(zhǎng)期體力活動(dòng)會(huì)使之升高。檢驗(yàn)項(xiàng)目檢測(cè)類型樣品標(biāo)本量生 物參 考 區(qū) 間臨床意義檢測(cè)時(shí)間低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)成人:低密度脂蛋白膽固醇的濃度是診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)重要指標(biāo)。更能說(shuō)明CHO代謝狀況,它與冠心病發(fā)病率呈正相關(guān)。載脂蛋白A1(APOA1)APOA1水平與冠心病發(fā)病呈負(fù)相關(guān),與APOB呈正相關(guān),冠心病患者一般具有比較低的APOA1水平和比較高的APOB水平。APOB水平與冠心病、腦血管患者、apoA1缺乏癥、魚(yú)眼病載脂蛋白B(APOB)APOB水平與冠心病發(fā)病呈正相關(guān),與APOA1呈負(fù)相關(guān),冠心病患者一般具有比較低的APOA1水平和比較高的APOB水平。TG高者,APOB也會(huì)相應(yīng)升高。脂蛋白a (LPa)成人:0200mg/dL醫(yī)學(xué)決定水平300 mg/dL血清中高濃度的Lpa是動(dòng)脈粥樣硬化和心臟疾病危險(xiǎn)程度的指標(biāo),是獨(dú)立的危險(xiǎn)因子CRP測(cè)定05mg/L更高:見(jiàn)于各種急性炎癥、感染、急性燒傷、惡性腫瘤、心肌梗死、手術(shù)創(chuàng)傷、放射性損傷等檢驗(yàn)項(xiàng)目檢測(cè)類型樣品標(biāo)本量生 物參 考 區(qū) 間臨床意義檢測(cè)時(shí)間淀粉酶生化全血3 ml血清100U/L尿液1000 U/L主要用于診斷急性胰腺炎,在急性發(fā)作期活性顯著升高,某些慢性胰腺疾病以及腮腺炎、唾液腺化膿時(shí)、或膽管阻塞等活性也會(huì)升高,其它急腹癥時(shí)如急性闌尾、胰腺癌、膽石癥、潰瘍病穿孔以及注射嗎啡后,均可升高。而各種肝臟疾病,淀粉酶活力下降。隨機(jī)心肌酶譜系列生化全血3ml16個(gè)工作日乳酸脫氫(LDHL)LP109245U/L1. 心肌梗死:發(fā)病1224小時(shí) LDH活性開(kāi)始升高,4896小時(shí)達(dá)高峰,1014天恢復(fù)正常,高峰時(shí)為正常的24倍 、肝硬化時(shí)升高,肝癌時(shí)明顯升高 、巨幼貧、溶貧、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不、胰腺炎、肺梗死病人血清中此酶活性升高,尤其巨幼貧 :胸水的LDH與血清中LDH比值,反之則為漏出液。 檢驗(yàn)項(xiàng)目檢測(cè)類型樣品標(biāo)本量生 物參 考 區(qū) 間臨床意義檢測(cè)時(shí)間肌酸激酶(CK)男:38174U/L女:26140 U/L主要用于診斷心肌梗塞,急性心梗時(shí)24小時(shí)開(kāi)始升高,可達(dá)上限的1012倍,24天恢復(fù)正常。在病毒性心肌炎、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、多發(fā)性心肌炎、肌肉損傷、腦膜炎等酶活性增高。皮膚炎時(shí)活性輕度升高劇烈運(yùn)動(dòng)、肌注冬眠靈和抗生素等也引起CK升高。免疫球蛋白(IgA)增高:慢性肝病,慢性或亞急性感染疾病,自身免疫性疾病,乳腺癌,肺氣腫,腎盂腎炎。降低:遺傳或獲得性抗體缺陷綜合癥。16個(gè)工作日免疫球蛋白(IgG)816g/l增高:慢性肝病,慢性或亞急性感染疾病,結(jié)締組織病,多發(fā)性肌炎,淋巴肉芽腫等。降低:遺傳或獲得性抗體缺陷綜合癥,生病綜合癥,混合性免疫缺陷綜合癥,蛋白丟失性腸病等。16個(gè)工作日檢驗(yàn)項(xiàng)目檢測(cè)類型樣品標(biāo)本量生 物參 考 區(qū) 間臨床意義檢測(cè)時(shí)間免疫球蛋白(IgM)增高:急性期疾病,瘧疾,肝病,先天性風(fēng)疹,支原體肺炎等。降低:遺傳或獲得性抗體缺陷綜合癥,燒傷,混合性免疫缺陷綜合癥,蛋白丟失性腸病等16個(gè)工作日補(bǔ)體C3測(cè)定增高:急性發(fā)炎癥狀降低:并發(fā)癥,免疫系統(tǒng)因發(fā)熱病菌引起的反復(fù)感染,腎小球腎炎和先天性免疫缺陷16個(gè)工作日補(bǔ)體C4測(cè)定 g/l降低:遺傳性血管神經(jīng)水腫,免疫系統(tǒng)的復(fù)雜疾病,先天性免疫缺陷。16個(gè)工作日葡萄糖(GLUC)生化全血3ml空腹:醫(yī)學(xué)決定水平:空腹血糖受損: mmol/L空腹隨機(jī)血糖 mmol/L為糖尿病非酮癥高滲綜合癥 mmol/L考慮低血糖高血糖常見(jiàn)于糖尿病、嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)、腦血管意外等、低血糖常見(jiàn)于胰島素瘤、胰島素用藥、嚴(yán)重肝病、先天性碳水化合物代謝障礙或禁食。隨機(jī)膽堿酯酶(ChE)生化全血3ml350013000umol/L膽堿酯酶是一種神經(jīng)介質(zhì),降低常見(jiàn)于有機(jī)磷中毒;增高常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)、高脂蛋白血。隨機(jī)檢驗(yàn)項(xiàng)目檢測(cè)類型樣品標(biāo)本量生 物參 考 區(qū) 間臨床意義檢測(cè)時(shí)間微量元素全血80ul13個(gè)工作日鋅(Zn).鋅與生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)系密切,缺鋅可引起營(yíng)養(yǎng)性侏儒癥,腸性肢端皮炎,原發(fā)性男性不育癥,兒童多動(dòng)癥,頭發(fā)稀少,枯黃,孕婦缺鋅易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形、老年或兒童免疫力低下,易患感冒,易感染鐵(Fe)缺鐵可導(dǎo)致貧血,免疫力低下,抗癌能力減弱,食欲不振,偏食,全身無(wú)力,易感冒及疲勞,頭發(fā)稀少,多汗,面色蒼白,反應(yīng)慢,注意力不集中,記憶力下降。急性鐵中毒表現(xiàn)為惡心嘔吐,嘔吐物有血性物質(zhì)呈咖啡色。鈣(Ca)缺鈣妨礙鐵和其它礦物質(zhì)的吸收,只有鈣供應(yīng)充足,孕婦體內(nèi)胎兒鈣貯存及骨骼鈣化和牙才能形成,有關(guān)疾?。贺E病,心臟病,小兒精神發(fā)育遲滯,記憶力差,反應(yīng)遲鈍,智低,學(xué)習(xí)困難,老年人習(xí)慣性便秘,妊娠性疲勞,“雞腸脯”,“O形腿”孕婦抽筋,骨質(zhì)疏松,肩周炎、腎結(jié)石。鎂(Mg)缺鎂主要表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉障礙和精神與行動(dòng)的異常,表現(xiàn)為乏力、衰弱感、體溫調(diào)節(jié)不良、嚴(yán)重時(shí)可有神經(jīng)過(guò)敏、震顫、抽搐、肌肉痙攣、眼顫以及吞咽困難等??梢鹦难芗膊?、糖尿病、尿毒癥等檢驗(yàn)項(xiàng)目檢測(cè)類型樣品標(biāo)本量生 物參 考 區(qū) 間臨床意義檢測(cè)時(shí)間銅(Cu)缺銅可引起腦功能障礙、貧血、骨骼改變、臉色蒼白、毛發(fā)異常、腹瀉消瘦、發(fā)育停滯、智力低下,嬰兒缺銅導(dǎo)致骨、神經(jīng)組織和肺發(fā)育不正常,孕婦缺銅影響胎兒正常發(fā)育,引起習(xí)慣性流產(chǎn);銅中毒表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹瀉、溶血、鳥(niǎo)中出現(xiàn)血紅蛋白,接著出現(xiàn)黃疸、心律失常、腎衰、尿毒癥及休克鉛(Pb)1100鉛中毒主要累及神經(jīng)、血液、造血、消化、心血管及泌尿系統(tǒng)。鉛中毒表現(xiàn)為行為異常、空間綜合能力下降,厭食,多動(dòng),易沖動(dòng),攻擊性行為、記憶力不集中、頭痛頭昏、失眠多夢(mèng),牙齒邊緣有藍(lán)線、智商下降、生長(zhǎng)緩慢、思維和情感方面障礙。血鉛高可使腎上腺皮質(zhì)功能減退,還可損傷生殖細(xì)胞及性功能鎘(Gd)鎘不是人體必需微量元素,在新生嬰兒的體內(nèi)幾乎查不到鎘。鎘主要引起強(qiáng)烈的骨痛和骨骼嚴(yán)重畸形。檢驗(yàn)項(xiàng)目檢測(cè)類型樣品標(biāo)本量生 物參 考 區(qū) 間臨床意義檢測(cè)時(shí)間電解質(zhì)系列生化全血3ml隨機(jī)血清鉀、鈉、氯(K、Na、Cl)鉀: mmol/L鈉: mmol/L氯: mmol/L鉀、鈉、氯是人體內(nèi)非常重要的電解質(zhì)成分,產(chǎn)于人體各種代謝。如果異常將導(dǎo)致一系列的代謝紊亂和肌肉應(yīng)急障礙。高鉀:腎上腺皮質(zhì)功能減退、腎衰、休克、重度溶血、口服、或注射含鉀液過(guò)多。低鉀:嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、服用利尿劑、周期性麻痹高鈉:腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、嚴(yán)重脫水、中樞性尿崩癥低鈉:胃腸道失鈉、尿鈉排出增多、皮膚失鈉、抗利尿激素過(guò)多高氯:高滲性脫水、高氯性代酸、過(guò)量注射生理鹽水低氯:丟失過(guò)多,嚴(yán)重嘔吐、胰液或膽汁大量丟失檢驗(yàn)項(xiàng)目檢測(cè)類型樣品標(biāo)本量生 物參 考 區(qū) 間臨床意義檢測(cè)時(shí)間鈣(Ca)生化全血3ml增加:常見(jiàn)于原發(fā)性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、維生素D增多、骨病、惡性腫瘤等降低:常見(jiàn)于甲狀旁腺功能減退、軟骨病、佝僂病、維生素D缺乏、慢性腎炎、腎衰、代酸、呼酸、脂肪瘤等消化不良綜合癥。葡萄糖耐量試驗(yàn)生化全血3ml, mmol/L。2h后,恢復(fù)至空腹水平。,服糖后血糖更高,而且維持高血糖水平時(shí)間更長(zhǎng)。,如垂體前葉機(jī)能亢進(jìn)時(shí),生長(zhǎng)激素或促腎上腺皮質(zhì)激素分泌過(guò)多或患腎上腺皮質(zhì)、腎上腺髓質(zhì)腫瘤時(shí),都會(huì)導(dǎo)致高血糖。而腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退的病人,血糖濃度較正常人低,進(jìn)食葡萄糖后,血糖濃度升高極不明顯,但時(shí)間即可恢復(fù)原值。,超過(guò)正常檢驗(yàn)項(xiàng)目檢測(cè)類型樣品標(biāo)本量生 物參 考 區(qū) 間臨床意義檢測(cè)時(shí)間24小時(shí)尿蛋白定量生化全血3ml24小時(shí)尿蛋白定量主要反映腎功能的變化,升高時(shí)常見(jiàn)于腎炎、腎衰、重癥貧血、腎靜脈受壓、糖尿病、肝臟疾病、甲亢等15個(gè)工作日風(fēng)濕系列生化全血3ml16個(gè)工作日抗鏈球菌溶血素“O”(ASO)0156U/L抗鏈球菌溶血素“O”的效價(jià)是相對(duì)于有A組鏈球菌產(chǎn)生的毒素鏈球菌溶血素O的抗體效價(jià),ASO效價(jià)的上升就意味著存在A組鏈球菌的感染。類風(fēng)濕因子(RF)15IU/mlRF是一種以變性IgG為靶抗原的自身抗體。RF常用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷、活動(dòng)性及預(yù)后判斷,另可作為自身免疫性疾病的輔助診斷。檢驗(yàn)項(xiàng)目檢測(cè)類型樣品標(biāo)本量生 物參 考 區(qū) 間臨床意義檢測(cè)時(shí)間可提取性核抗原(ENA)自身抗體免疫全血3ml陰性用于SLE、MCTD、PSS、SS、多發(fā)性肌炎、皮肌炎及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等6種不同風(fēng)濕病的診斷和鑒別診斷。16個(gè)工作日結(jié)核分枝桿菌抗體(Tb)免疫全血3ml陰性用于結(jié)核病的診斷16個(gè)工作日抗精子抗體免疫全血3ml用于免疫性不孕的診斷16個(gè)工作日肥達(dá)實(shí)驗(yàn)免疫全血3ml滴度H≥1:160,O≥1:80,甲、
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