【文章內容簡介】 漿總蛋白增加 5％，膽固醇增加 5％，鐵增加 6％，膽紅素增加 8％，乳酸則不能使用止血帶。反復攥拳可使血鉀比靜態(tài)血鉀上升 0． 8mmol/L。 (2) 血清標本避免溶血。在生化測定中 溶血、乳糜及黃疸 是影響檢測準 確性三個常見的主要因素，尤其以溶血影響最為常見。 因為許多物質在紅細胞內和血清中 (血漿 )的含量是不一樣的，一旦溶血，特別是嚴重溶血，可造成血清 (漿 )中這些物質的測定值增高，干擾測定結果。 溶血標本對檢驗結果的影響 ? 離子測定：紅細胞內的 K和 Fe離子濃度均顯著高于血清中 K、 Fe離子濃度，紅細胞內的 Na離子濃度明顯低于血清中 Na離子濃度，溶血使 K、 Cl、 Ca、 Fe的測定結果增高， Na、 P、 Mg的測定結果降低。溶血對 K、 P、 Fe的測定結果差別有極顯著性意義；對 Na、 Cl、Ca、 Mg的測定結果差別無顯著性意義。 ? Glu測定：溶血使 Glu的測定結果與溶血程度呈負相關，使 Glu的測定結果降低，差別有極顯著意義。（指常用的氧化酶法測定） ? 腎功能測定：溶血對腎功能 BUN、 Crea和 Urea的測定結果差別無顯著性意義。 溶血標本對檢驗結果的影響 ? 酶類測定：溶血使 ALT、 AST、 HBDH、 LDH乳酸脫氫酶 、 LDH1的測定結果有不同程度增高；溶血使 CK、 CKMB的測定結果呈假性增高；溶血對 GGT的測定無影響。 ? 對肝炎病毒檢測結果的影響：溶血可造成假陽性的檢測結果。當濃度＞ 25%的紅細胞發(fā)生破裂溶血，即可導致乙肝病毒表面抗原檢測的假陽性。 ? 溶血可以使抗 HIV檢測結果的 OD值平均升高 ，可能造成假陽性的檢測結果。 溶血標本對檢驗結果的影響 ? 蛋白質測定：溶血使紅細胞內的血紅蛋白等進入血清中，使 TP測定增高，對 ALB白蛋白的測定無影響。對 TP的測定結果差別有顯著性意義；對 ALB的測定結果差別無顯著性意義。 ? 血脂測定：溶血對血脂的測定結果影響無顯著性意義 。 ? CO2的測定：溶血使 CO2降低，對測定結果影響有極顯著意義。 溶血主要對電解質、糖、酶類和 CO2測定結果影響有顯著性意義。我們要重視規(guī)范性采血，防止產生溶血標本。 影響標本溶血的因素 ? 注射器、針頭或容器不干燥； ? 止血帶捆扎時間太久，淤血過久； ? 穿剌不暢，損傷組織過多； ? 抽血速度太慢或太快； ? 血液注入容器時未取下針頭； ? 抗凝血混合時，振蕩力量過大； ? 血液未完全凝固前進行振蕩； ? 血液存放時間過長； ? 靜脈采血時，為增加血流而擠壓采血部位； ? 血液標本在送檢驗或運輸過程中，擠壓或振動過大等。 二、標本采集 (3)采血不能在輸液的同側進行，更應杜絕在輸液管內采血，因輸液成分會影響檢測結果 (使相應的結果偏高，如輸 K+、 Glu時，可使所測 K+、 Glu明顯增高 )，或使血液稀釋結果偏低。 輸血 /輸液 影響被分析物 趨向 電解質 鉀 /鈉 /鎂 升高 葡萄糖 葡萄糖 升高 無機磷 /鉀 降低 淀粉酶 / 膽紅素 降低 右旋糖苷 凝血酶原時間 降低 總蛋白 升高 血細胞分析 假性凝集 輸液 凝血功能 延長 輸血 血 pH 降低 血凝試驗 抑制 二、標本采集 (4)標本送檢時間的影響 ? Hb幾乎不受檢測時間的影響。 WBC、 RBC和 PLT在 0min、 5min、10min3個時間段檢測結果浮動較大， 30min、 1h、 12h檢測結果比較穩(wěn)定，與 30min、 1h、 12h檢測值相比差異有顯著性。但在 24h時， WBC和 RBC檢測結果增高，而 PLT檢測值即明顯降低。 所以血常規(guī)檢測，靜脈采血后最好放置 30min后檢測，體檢標本或病房采集的標本放置時間不要超過 24h。 二、標本采集 (4)標本送檢時間的影響 ? 生化類血標本如不能及時送檢 —— 1. 葡萄糖分解成乳酸 ,使血糖含量降低（每小時可降低 611% ），乳酸含量增高； 2. CK、 BIL、 URO、 OB均可因分解或失活而明顯降低； 3. 二氧化碳彌散，血液的 pH值會增高； 4. 血 k+、 Cl可因細胞內外的轉移代謝顯著增高； 5. 各種蛋白類，色素類，激素類，酶類等檢測，同樣放置時間過長，會導致蛋白沉淀變性，色素分解等而影響結果。 因此采集后的標本要盡快送檢，生化檢測必須在 1h內完成，以保證檢驗結果準確性。 二、標本采集 （ 5）脂血：血清中血脂含量高會使血清呈乳白色，也 會干擾測定中的比色，而使測定結果發(fā)生偏差。 輸注脂肪乳的病人盡量在白天輸注，才不至于導致次日晨血標本發(fā)生脂濁。 二、標本采集 —— 尿液 （ 二）尿液標本 —— 尿液標本的種類 (1)晨尿 —— 即清晨起床后的第一次尿標本，為較濃縮和酸化的標本，血細胞、上皮細胞及管型等有形成分相對集中且保存得較好，機體狀態(tài)較恒定。但由于晨尿在膀胱內停留時間過長某些物質易發(fā)生變化， 因此有推薦用清晨第二次尿標本檢查來取代晨尿。 (2)隨機尿 (隨意一次尿 )—— 即留取任何時間的尿液，適用于門診、急診患者的尿液篩檢試驗，以及隱血、酮體、尿糖、尿淀粉酶等的檢驗。 本法留取尿液方便，但易受飲食、運動、用藥等影響，可致使?jié)舛然虿±砼R界濃度的物質和有形成分漏檢，也可能出現飲食性糖尿或藥物等的干擾。 尿液標本的種類 (3)餐后尿 —— 通常于午餐后 2小時收集患者尿液，此標本對病理性糖尿和蛋白尿的檢查更為敏感。餐后尿適用于尿糖、尿蛋白、尿膽原等檢查。 (4)3小時尿 —— 收集上午 3小時尿液，測定尿液有形成分，如白細胞排出率等。 (5)白晝尿及夜間尿 —— 分別留取白天 12小時 (早 8點至晚 8點 )和夜間1