臨床微生物標本的采集方法與運送(編輯修改稿)
2025-01-23 15:28 本頁面
【文章內容簡介】 血培養(yǎng)。n 可疑的亞急性心內膜炎患者每間隔可疑的亞急性心內膜炎患者每間隔 30分鐘至分鐘至 1h采集采集 1套，連續(xù)采集套，連續(xù)采集 3套標本。如果套標本。如果 24小時內報小時內報告陰性，則繼續(xù)采集告陰性，則繼續(xù)采集 2套血培養(yǎng)。套血培養(yǎng)。 “每瓶采集多少血液無特殊要求。每瓶采集多少血液無特殊要求。 ”——— 關于采血量關于采血量采血量 (ml)與檢出率的關系 Overall血培養(yǎng)物每增加一毫升，真性菌血癥成年人微生物的檢出率增加 3％ 但并非越多越好，超過一定數量的采血量會稀釋培養(yǎng)瓶內的肉湯，使肉湯無法有效中和血中的抑制物質（補體、抗體、抗生素）。所以血液與肉湯的最佳比例為 1： 4－ 1： 10答 案：關于采集血液量n 采血量是影響靈敏度最關鍵因素采血量是影響靈敏度最關鍵因素n 成人一份標本成人一份標本 2個培養(yǎng)瓶（需氧＋厭氧）個培養(yǎng)瓶（需氧＋厭氧），每瓶，每瓶 8－－ 10ml，共，共 20ml；要求至少；要求至少采兩份標本，即采兩份標本，即 40ml。n 兒童一般只需采集需氧瓶，在保證采集血兒童一般只需采集需氧瓶，在保證采集血量＜量＜ 1％總血量下，一般為％總血量下，一般為 1－－ 3mln 采血量不足時應優(yōu)先保證需氧瓶，因臨床采血量不足時應優(yōu)先保證需氧瓶，因臨床90％以上的感染為需氧菌或兼性需氧菌％以上的感染為需氧菌或兼性需氧菌感染感染 先采生化、凝血先采生化、凝血 標標 本，再采血培養(yǎng)本，再采血培養(yǎng) 標標 本。本。 ”——— 關于關于 各種血液標本的采集順序n血培養(yǎng)對無菌操作的要求比注射、采集生化、凝血等其它標本要高。n所以要最先采集血培養(yǎng)標本。n污染率的指標是 3% （ 100份標本里只能有不到 3個標本出現污染。）答案：采各種血液標本的先后順序“消毒的重點是足消毒的重點是足 夠夠 量的消毒量的消毒 劑劑 。 ”——— 關于皮膚及培養(yǎng)瓶關于皮膚及培養(yǎng)瓶消毒消毒皮膚消毒程序：皮膚消毒程序：? 推薦使用碘町、洗必泰或碘伏作為皮膚消毒劑。? 碘町作用 1min? 碘伏作用 ? 洗必泰作用時間與碘町一樣（但不能用于少于 2個月嬰兒皮膚消毒）培養(yǎng)瓶的消毒程序：培養(yǎng)瓶的消毒程序：。去掉培養(yǎng)瓶口的塑料瓶蓋。%酒精消毒血培養(yǎng)瓶橡皮塞子酒精消毒血培養(yǎng)瓶橡皮塞子 60秒。秒。 待干待干 。將標本注入培養(yǎng)瓶內。. 顛倒混勻標本與肉湯顛倒混勻標本與肉湯 ，以避免血，以避免血液凝集。液凝集?！芭囵B(yǎng)瓶未使用時，需要冷藏或冷凍?！薄?關于關于 培養(yǎng)瓶的儲存溫度 不需冷藏，更不能冷凍。保存在 15－ 25℃ 的室溫即可，溫度過低會導致對溫度敏感的耐瑟氏菌等死亡。答案：關于未用培養(yǎng)瓶的儲存溫度 “加入標本后的培養(yǎng)瓶夜班未能及時送到檢驗科，可以冷藏或放入 35℃ 的溫箱。 ”——— 關于關于 夜班血培養(yǎng)的送檢 培養(yǎng)瓶夜班未能及時送到檢驗科，存在室溫即可，不能冷藏也不能放入 35 ℃ 的溫箱 。 過夜不會對檢測造成影響，但仍需盡快送檢。冷藏可能導致對溫度敏感的耐瑟氏菌等死亡。溫箱會導致細菌進入生長對數期，從而錯過檢測的最佳時期。答案：關于夜班血培養(yǎng)的送檢“患者靜脈中插有導管，可直接從導管采血。 ”——— 關于關于 采血部位 不可以 ，常規(guī)血培養(yǎng)不宜從靜脈導管或靜脈留置裝置中采集，檢出污染或定植菌的可能性較大。除非懷疑導管相關性血流感染，請參照導管相關性血流感染的采血方法。答案：關于從靜脈留置裝置直接采血血培養(yǎng)標本的拒收n瓶子上帖的標簽錯誤或未帖標簽。n血培養(yǎng)瓶打破的、損壞的或滲漏。n血液凝固。
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