臨床微生物標(biāo)本的采集及病原菌耐藥檢測(編輯修改稿)
2025-02-08 23:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 影響因素很多：如黏液包裹、定植菌污染 ? 建議：細菌培養(yǎng)同時做血培養(yǎng)和痰涂片鏡檢 痰培養(yǎng)的運送和保存 ? 盡快（ 2h）送至實驗室。 ? 如不能及時送達，應(yīng)將標(biāo)本暫存于 4℃ ，但放置時間不可超過 24h。 ? 厭氧培養(yǎng)標(biāo)本的最佳運送時間取決于標(biāo)本量。 ? 被口咽部菌群污染的標(biāo)本如咳痰等不可用于厭氧菌培養(yǎng)。 尿培養(yǎng)標(biāo)本 采集與運送 尿培養(yǎng) 診斷癥狀明顯的病人（如尿急、尿頻、尿痛），一份標(biāo)本就已足夠，治療 4872小時后再采集第二份標(biāo)本。對于癥狀不明顯的病人，需采集 23份標(biāo)本。懷疑腎結(jié)核時，應(yīng)連續(xù) 3天采集晨尿。 ? 多次收集或 24小時尿不能用作培養(yǎng)。 ? 申請單上必須注明病人癥狀是否明顯，這對于定量培養(yǎng)分析非常重要。 ? 室溫都有利于病原菌和污染菌會生長繁殖，因此若30min內(nèi)不能及時培養(yǎng)尿液則必須冷藏，但也不能超過 24小時。 清潔中段尿液 ? 盡量取早晨第一次尿液 ? 棄去開始流出的尿液，以沖刷尿道口的細菌，取能代表膀胱部位病原菌的中段尿 ? 詳細告知病人以下操作步驟 ? 女性病人 ?收集標(biāo)本前用清洗液沖洗干凈，從前向后仔細擦洗 尿道區(qū)域 ?分開陰唇，開始排尿 ?排出幾毫升后，不停止尿流，采集中段尿 ? 男性病人 ?回縮包皮并清洗龜頭 ?排出幾毫升后，不停止尿流，采集中段尿 導(dǎo)尿管尿液 ? 集尿袋內(nèi)的尿液不能用作培養(yǎng)。 ? 導(dǎo)尿管末端的尿液也不能用于培養(yǎng)，因為很難避免沒有尿道菌群污染。 ? 留置導(dǎo)管尿液標(biāo)本常通過專門的采樣端口采集，不能把導(dǎo)尿管與尿袋拔開后收集尿液。 ? 采樣端口用酒精消毒；必要時，可先夾住導(dǎo)尿管但不能超過 30分鐘；將注射器針頭插入采樣端口，抽吸出尿液；注入無菌杯或試管中。 腦脊液標(biāo)本 采集與運送 腦脊液標(biāo)本的運送 ? 常溫立即送檢，實驗室收到標(biāo)本后應(yīng)立即接種。 ? 腦脊液標(biāo)本送檢的理想時間為 15分鐘內(nèi)，半小時送檢是可接受的，如果送檢時間超過 1小時，則會影響結(jié)果，在結(jié)果報告時，在備注處注明此情況。 ? 如不能及時送檢，可使用血培養(yǎng)瓶（懷疑腦膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌感染時，請勿使用血培養(yǎng)瓶） 。 手術(shù)切口與軟組織感染標(biāo)本 采集與運送 皮膚組織標(biāo)本 ? 對大多數(shù)開放膿腫、傷口，采集前應(yīng)先去除表面菌群。 ? 干燥、結(jié)痂傷口一般不做培養(yǎng)。 ? 閉合膿腫應(yīng)取滲出物和膿腫壁標(biāo)本。 代表性的標(biāo)本應(yīng)采自病灶活動區(qū)域或基底部 ,而不僅僅是膿液。 病原菌耐藥檢測 及監(jiān)測 葡萄球菌的耐藥問題及檢測 ?青霉素耐藥、誘導(dǎo)性 β內(nèi)酰胺酶檢測 ? MRSA/MRCoNS的問題
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