臨床微生物標(biāo)本的采集及病原菌耐藥檢測(cè)(編輯修改稿)
2025-02-08 23:40 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? 影響因素很多：如黏液包裹、定植菌污染 ? 建議：細(xì)菌培養(yǎng)同時(shí)做血培養(yǎng)和痰涂片鏡檢 痰培養(yǎng)的運(yùn)送和保存 ? 盡快（ 2h）送至實(shí)驗(yàn)室。 ? 如不能及時(shí)送達(dá)，應(yīng)將標(biāo)本暫存于 4℃ ，但放置時(shí)間不可超過(guò) 24h。 ? 厭氧培養(yǎng)標(biāo)本的最佳運(yùn)送時(shí)間取決于標(biāo)本量。 ? 被口咽部菌群污染的標(biāo)本如咳痰等不可用于厭氧菌培養(yǎng)。 尿培養(yǎng)標(biāo)本 采集與運(yùn)送 尿培養(yǎng) 診斷癥狀明顯的病人（如尿急、尿頻、尿痛），一份標(biāo)本就已足夠，治療 4872小時(shí)后再采集第二份標(biāo)本。對(duì)于癥狀不明顯的病人，需采集 23份標(biāo)本。懷疑腎結(jié)核時(shí)，應(yīng)連續(xù) 3天采集晨尿。 ? 多次收集或 24小時(shí)尿不能用作培養(yǎng)。 ? 申請(qǐng)單上必須注明病人癥狀是否明顯，這對(duì)于定量培養(yǎng)分析非常重要。 ? 室溫都有利于病原菌和污染菌會(huì)生長(zhǎng)繁殖，因此若30min內(nèi)不能及時(shí)培養(yǎng)尿液則必須冷藏，但也不能超過(guò) 24小時(shí)。 清潔中段尿液 ? 盡量取早晨第一次尿液 ? 棄去開(kāi)始流出的尿液，以沖刷尿道口的細(xì)菌，取能代表膀胱部位病原菌的中段尿 ? 詳細(xì)告知病人以下操作步驟 ? 女性病人 ?收集標(biāo)本前用清洗液沖洗干凈，從前向后仔細(xì)擦洗 尿道區(qū)域 ?分開(kāi)陰唇，開(kāi)始排尿 ?排出幾毫升后，不停止尿流，采集中段尿 ? 男性病人 ?回縮包皮并清洗龜頭 ?排出幾毫升后，不停止尿流，采集中段尿 導(dǎo)尿管尿液 ? 集尿袋內(nèi)的尿液不能用作培養(yǎng)。 ? 導(dǎo)尿管末端的尿液也不能用于培養(yǎng)，因?yàn)楹茈y避免沒(méi)有尿道菌群污染。 ? 留置導(dǎo)管尿液標(biāo)本常通過(guò)專(zhuān)門(mén)的采樣端口采集，不能把導(dǎo)尿管與尿袋拔開(kāi)后收集尿液。 ? 采樣端口用酒精消毒；必要時(shí)，可先夾住導(dǎo)尿管但不能超過(guò) 30分鐘；將注射器針頭插入采樣端口，抽吸出尿液；注入無(wú)菌杯或試管中。 腦脊液標(biāo)本 采集與運(yùn)送 腦脊液標(biāo)本的運(yùn)送 ? 常溫立即送檢，實(shí)驗(yàn)室收到標(biāo)本后應(yīng)立即接種。 ? 腦脊液標(biāo)本送檢的理想時(shí)間為 15分鐘內(nèi)，半小時(shí)送檢是可接受的，如果送檢時(shí)間超過(guò) 1小時(shí)，則會(huì)影響結(jié)果，在結(jié)果報(bào)告時(shí)，在備注處注明此情況。 ? 如不能及時(shí)送檢，可使用血培養(yǎng)瓶（懷疑腦膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌感染時(shí)，請(qǐng)勿使用血培養(yǎng)瓶） 。 手術(shù)切口與軟組織感染標(biāo)本 采集與運(yùn)送 皮膚組織標(biāo)本 ? 對(duì)大多數(shù)開(kāi)放膿腫、傷口，采集前應(yīng)先去除表面菌群。 ? 干燥、結(jié)痂傷口一般不做培養(yǎng)。 ? 閉合膿腫應(yīng)取滲出物和膿腫壁標(biāo)本。 代表性的標(biāo)本應(yīng)采自病灶活動(dòng)區(qū)域或基底部 ,而不僅僅是膿液。 病原菌耐藥檢測(cè) 及監(jiān)測(cè) 葡萄球菌的耐藥問(wèn)題及檢測(cè) ?青霉素耐藥、誘導(dǎo)性 β內(nèi)酰胺酶檢測(cè) ? MRSA/MRCoNS的問(wèn)題
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