微生物標(biāo)本送檢的重要性與臨床應(yīng)用(編輯修改稿)
2025-01-31 10:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 到的血便或液狀便的效果最好。 ? 對于弧菌的培養(yǎng)需要提出特別申請。 腦脊液標(biāo)本 采集與運(yùn)送 腦脊液標(biāo)本的采集方法 ? 以 70%酒精或 2%碘酊消毒背部下方，并麻醉之； ? 然后以一特制通管針，輕輕的由第三與第四腰椎間的中線部位穿刺入脊髓蛛網(wǎng)膜，采集約 35ml腦脊液于 3支無菌試管中，每支試管至少12ml； ? 然后馬上將第 2支（或第 1支）送至實(shí)驗(yàn)室。 ? 做腦脊液培養(yǎng)時(shí)，建議同時(shí)做血培養(yǎng)。腰穿時(shí)必須作徹底消毒和無菌操作。 腦脊液標(biāo)本的運(yùn)送 ? 常溫立即送檢，實(shí)驗(yàn)室收到標(biāo)本后應(yīng)立即接種。 ? 腦脊液標(biāo)本送檢的理想時(shí)間為 15分鐘內(nèi)，半小時(shí)送檢是可接受的，如果送檢時(shí)間超過 1小時(shí)，則會(huì)影響結(jié)果，在結(jié)果報(bào)告時(shí)，在備注處注明此情況。 ? 如不能及時(shí)送檢，可使用血培養(yǎng)瓶（懷疑腦膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌感染時(shí)，請勿使用血培養(yǎng)瓶） 穿刺液標(biāo)本 采集與運(yùn)送 穿刺液標(biāo)本的采集方法 ? 由臨床醫(yī)生進(jìn)行。 ? 膽汁的采集方法有三種：十二指腸引流法（以“ B”管 —來自膽囊，做細(xì)菌培養(yǎng)意義較大）、膽囊穿刺法及手術(shù)采取法，由臨床醫(yī)生采取，約 2ml左右放入無菌密封容器立即送檢。 ? 其它穿刺液的采集方法： 2%碘酊消毒要穿刺的皮膚后，由臨床醫(yī)生穿刺采集標(biāo)本（ 2ml左右），裝入無菌密封容器立即送檢。 穿刺液標(biāo)本的送運(yùn) ? 采集后應(yīng)正確蓋好，防止泄漏或容器外部留有殘留物。 ? 保溫立即送檢，保證在 ≤15min內(nèi)送至實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)室收到標(biāo)本后應(yīng)立即接種。 ? 為提高陽性率，像胸腹水等標(biāo)本，可接種到血培養(yǎng)瓶中送檢。 手術(shù)切口與軟組織感染標(biāo)本 采集與運(yùn)送 皮膚組織標(biāo)本 ? 標(biāo)本的選擇更大程度上依賴于感染的程度和性質(zhì)而不是可疑的病原體。 ? 對大多數(shù)開放傷口，采集前應(yīng)先去除表面菌群。 ? 除非有滲出物，干燥、結(jié)痂傷口一般不做培養(yǎng)。 ? 閉合膿腫應(yīng)取滲出物和膿腫壁標(biāo)本。 ? 開放膿腫處理同開放傷口。 ? 燒傷傷口應(yīng)在廣泛清洗和清創(chuàng)術(shù)后采集培養(yǎng)。建議取活檢標(biāo)本，傷口表面定量培養(yǎng)不一定有意義。 ? 代表性的標(biāo)本應(yīng)采自病灶活動(dòng)區(qū)域或基底部有而不僅僅是膿液。 采集方法 ? 未破裂膿腫：不能用拭子。消毒覆于膿腫表面的皮膚，用注射器將膿腫內(nèi)容物吸出。然后切開膿腫、引流，取部分膿腫壁送檢。送檢時(shí)，標(biāo)本都置于厭氧培養(yǎng)基中。 ? 開放病灶和膿腫：盡量去除表面菌群，用拭子采集病灶及底部或邊緣的標(biāo)本，置于需氧培養(yǎng)基中。也可對滲出液作厭氧培養(yǎng)。開放病灶不能做厭氧培養(yǎng)。 ? 燒傷傷口：清創(chuàng)，出現(xiàn)滲出液后以拭子用力采集，僅作需氧培養(yǎng)。也可送檢活檢組織標(biāo)本。 ? 膿皰或水皰：酒精消毒使之干燥，對于患兒用 23號針頭挑破膿皰，拭子采集膿皰液和基底部標(biāo)本。 ? 標(biāo)記：不要只寫 “ 傷口 ” 標(biāo)記標(biāo)本，應(yīng)有專門的描述和解剖來源。注明滲出液來自開放傷口還是閉合傷口。 注意事項(xiàng) ? 迅速送往實(shí)驗(yàn)室， 1小時(shí)內(nèi)不能培養(yǎng)應(yīng)將標(biāo)本冷藏。 ? 皮膚消毒對培養(yǎng)結(jié)果至關(guān)重要。 ? 革蘭染色對標(biāo)本進(jìn)行評估。涂片中如出現(xiàn)上皮細(xì)胞提示標(biāo)本已被污染。沒有上皮細(xì)胞而有白細(xì)胞說明標(biāo)本采集正確。 ? 不要僅送檢膿液。膿液不能代表傷口特點(diǎn)，應(yīng)在病灶活動(dòng)區(qū)域或基底部采集標(biāo)本。 ? 小兒要求：小兒感染常出現(xiàn)皮疹如水泡等，應(yīng)在這些地方仔細(xì)采集標(biāo)本培養(yǎng)以發(fā)現(xiàn)病原體。創(chuàng)傷標(biāo)本如沒有炎性細(xì)胞可能說明采集了表皮正常菌群，與疾病過程無關(guān)，應(yīng)重新采集。 一、合格的微生物標(biāo)本是準(zhǔn)確的病原學(xué)診斷的前提 二、解讀微生物檢驗(yàn)結(jié)果 二、臨床常見的問題的答疑解惑 三、 2022年四川地區(qū)細(xì)菌分布及耐藥性分析 細(xì)菌涂片報(bào)告 鑒定及藥敏報(bào)告 細(xì)菌涂片結(jié)果的解讀 ? 痰標(biāo)本 ? 糞便標(biāo)本 ? 無菌體液標(biāo)本（尿液，穿刺液，腦脊液，膿液等） 痰液標(biāo)本涂片報(bào)告解讀 痰標(biāo)本細(xì)菌涂片： 病人信息，標(biāo)本質(zhì)量評估，細(xì)菌種類，排列，細(xì)菌數(shù)量，特殊形態(tài) 痰標(biāo)本細(xì)菌涂片 合格： WBC25/LP 鱗狀上皮細(xì)胞 10/LP 混合標(biāo)本： WBC25/LP 鱗狀上皮細(xì)胞 1025/LP 非深部咳痰標(biāo)本 WBC25/LP 鱗狀上皮細(xì)胞 25/LP 痰標(biāo)本質(zhì)量評估 10鱗狀上皮細(xì)胞 /LPF—— 拒收！ 彈性纖維，中性粒細(xì)胞多，鱗狀上皮細(xì)胞少，有代表性的好標(biāo)本。 評估標(biāo)本是否格
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1