【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 6 高熱驚厥：通常為中毒性痢疾，多見(jiàn)于嬰幼兒和小兒。 【標(biāo)本的采集容器】 一次性無(wú)菌便盒。 【標(biāo)本的采集方法】 1 自然排便采集法：自然排便后，調(diào)取有膿血粘液部位的糞便 2～ 3g，液狀糞便取絮狀物盛于無(wú)菌的容器內(nèi)或置于保存液或增菌液中送檢。 2 直腸拭子法：如不易獲得糞便時(shí)或排便困難的患者及幼兒，可采用直腸拭子方法采集，取出后置于滅菌容器內(nèi)送檢。 【標(biāo)本采集注意事項(xiàng)】 1 采集時(shí)間：應(yīng)在急性期采樣，以提高檢出率，最好在用藥前。 2 送檢：應(yīng)立即送檢 ，如不能立即送檢，放入 CaryBlair運(yùn)送培養(yǎng)基或 12 的磷酸鹽甘油（ ）中運(yùn)送和保存。 【標(biāo)本的送檢地點(diǎn)】 檢驗(yàn)科微生物室。 *標(biāo)本運(yùn)送過(guò)程 中必須保證其安全，防止溢出，避免細(xì)菌污染。 13 第六章 化膿和創(chuàng)傷標(biāo)本的微生物檢驗(yàn) 一、檢驗(yàn)項(xiàng)目 膿汁和創(chuàng)傷部位分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、結(jié)核菌培養(yǎng)、一般細(xì)菌涂片、真菌涂片、結(jié)核菌涂片。 二、標(biāo)本采集 【標(biāo)本采集前的注意事項(xiàng)】 應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本 ，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集。 【標(biāo)本送檢指征】 1 局部癥狀：紅、腫、熱、痛和功能障礙是化膿性感染的五個(gè)典型特征。但隨病程遲早、病變范圍、位置深淺，五個(gè)癥狀不一定全部表現(xiàn)。病變范圍小或位置較深時(shí)，局部癥狀可不明顯。 2 全身癥狀：輕重不一。感染較重者常有發(fā)熱、頭痛、全身不適、乏力食欲減退等，一般均有白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加和核左移。病程較長(zhǎng)時(shí)，可有水和電解質(zhì)紊亂，血漿蛋白減少，肝糖原大量消耗，可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、水腫等癥狀。全身性感染嚴(yán)重的病人可發(fā)生感染性休克。 3 疑為下列疾病時(shí)需送檢： ①軟組 織的急性化膿性炎癥：如癤、癰、急性蜂窩織炎、丹毒等。 ②化膿性疾?。喝缂诇涎?、化膿性關(guān)節(jié)炎、化膿性骨髓炎、氣性壞疽、細(xì)菌性結(jié)膜炎、鼻竇炎、化膿性扁桃體炎、急性化膿性中耳炎、急性化膿性乳突炎、急性乳房炎、急性膽囊炎、急性梗阻性化膿性膽管炎、心包炎、結(jié)核性腹膜炎。 ③膿腫：扁桃體膿腫、咽部膿腫、咽旁膿腫、腦膿腫、肺膿腫、肝膿腫、膿胸、腹腔膿腫、腎皮質(zhì)化膿性感染、腎周?chē)缀湍I周膿腫、直腸肛管周?chē)撃[。 ④創(chuàng)傷感染：術(shù)后切口感染、導(dǎo)管感染、臍帶殘端感染。 【 標(biāo)本采集容器 】 無(wú)菌試管或無(wú)菌拭子。 【 標(biāo)本的采集方法 】 14 1 開(kāi)放性感染和已潰破的化膿灶：先用滅菌生理鹽水沖洗表面的污染菌，用滅菌拭子采取膿液及病灶深部的分泌物。注意盡量取化膿組織與正常組織交界處的膿汁，因?yàn)槟撝行牡募?xì)菌大部分已死亡，交接處的活菌較多，會(huì)提高陽(yáng)性率。 對(duì)于慢性感染，因污染嚴(yán)重，很難分離到致病菌，可取感染部位下的組織，研磨成組織勻漿接種于培養(yǎng)基。 2 閉鎖性膿腫：一般采用穿刺或手術(shù)引流的方法采取 .采集前先用 %的碘酊和 75%的酒精消毒周?chē)つw。 【 標(biāo)本采集注意事項(xiàng) 】 1 采集時(shí)間：應(yīng)在用藥之前采取。 2 送檢：應(yīng)立即送檢。如不能送檢，應(yīng)放 4℃保存。培養(yǎng)淋病奈瑟菌和腦膜炎奈瑟菌的標(biāo)本除外。 【 標(biāo)本的送檢地點(diǎn) 】 檢驗(yàn)科微生物室 。 *標(biāo)本運(yùn)送過(guò)程中必須保證其安全，防止溢出，避免細(xì)菌污染。 15 第七章 腦脊液標(biāo)本的微生物檢驗(yàn) 一、檢驗(yàn)項(xiàng)目 腦脊液的細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、結(jié)核菌培養(yǎng)、一般細(xì)菌涂片、真菌涂片、結(jié)核菌涂片、墨汁染色查新型隱球菌。 二、標(biāo)本采集 【標(biāo)本采集前的注意事項(xiàng)】 應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集。 【標(biāo)本送檢指征】 成人：發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、頸強(qiáng) 直和反射增強(qiáng)等癥狀，懷疑為腦膜炎的患者。 兒童：因兒童和新生兒的臨床表現(xiàn)不明確，因此對(duì)于嬰兒不明原因發(fā)熱，應(yīng)懷疑為腦膜炎，采取腦脊液。 *作腦脊液培養(yǎng)的患者，建議同時(shí)做血培養(yǎng)。 【標(biāo)本采集容 器 】 無(wú)菌試管或小瓶。 【 標(biāo)本的采集方法 】 用腰穿的方法采集腦脊液，如果用于檢測(cè)細(xì)菌或病毒，腦脊液量應(yīng)大于或等于 1ml，如果用于檢測(cè)真菌或抗酸桿菌，腦脊液量應(yīng)大于或等于 2ml。 【 標(biāo)本采集注意事項(xiàng) 】 1 采集時(shí)間：應(yīng)立即采集，且最好于抗生素使用之前。 2 送檢：收集標(biāo)本后，常溫下 15 分鐘內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室。腦脊液標(biāo)本不可放冰箱 保存，會(huì)使一些細(xì)菌死去（如腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌和嗜血桿菌）。常溫下可存放 24 小時(shí)。 【 標(biāo)本的送檢地點(diǎn) 】 檢驗(yàn)科微生物室 *標(biāo)本運(yùn)送過(guò)程中必須保證其安全，防止溢出，避免細(xì)菌污染。 16 第八章 膽汁標(biāo)本的微生物檢驗(yàn) 一、檢驗(yàn)項(xiàng)目 膽汁標(biāo)本的細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、真菌涂片。 二、標(biāo)本采集 【標(biāo)本采集前的注意事項(xiàng)】 應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集。 【 標(biāo)本 送檢指征】 1 腹痛：具有上腹部或右上腹部持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加重。并向右肩部放射，有時(shí)出現(xiàn)劇烈膽絞痛或上腹部 疼痛。 2 黃疸： 90%左右急性重癥膽管炎病人伴有不同程度的黃疸。 3 墨菲征陽(yáng)性：右上腹壓痛、肌緊張、膽囊區(qū)深吸氣時(shí)有觸痛。 4 伴隨癥狀：常有惡心、嘔吐和發(fā)熱，尿少且黃。 5 中毒或休克：約有 90%急性重癥膽管炎患者表現(xiàn)為弛張高熱，伴有寒戰(zhàn)，少數(shù)嚴(yán)重病例體溫不高，而在早期即發(fā)生感染性休克。 懷疑為下列疾病需送檢：急性膽囊炎、急性重癥膽管炎。 【 標(biāo)本采集容器 】 無(wú)菌試管或無(wú)菌容器。 【 標(biāo)本的采集方法 】 1 先用 2%碘酊消毒穿刺要通過(guò)的皮膚 2 用針穿刺法或外科手術(shù)引流法采集標(biāo)本，然后放入無(wú)菌試管或無(wú)菌容器內(nèi)。 3 盡可能采取更多的液體，至少為 1ml。 【 標(biāo)本采集注意事項(xiàng) 】 1 采集時(shí)間：懷疑感染存在，應(yīng)盡早采集，一般在患者使用抗菌藥物之前或停止用藥后 12 日采集。 2 送檢：應(yīng)在常溫下 15 分鐘內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室。在常溫下可保存 24 小時(shí)。如果 17 做真菌培養(yǎng)，只能放 4℃保存。 【 標(biāo)本的送檢地點(diǎn) 】 檢驗(yàn)科微生物室 *標(biāo)本運(yùn)送過(guò)程中必須保證其安全，防止溢出，避免細(xì)菌污染。